Այլ

Նոր ուսումնասիրություններն առաջարկում են խորհրդատվություն «Ռիսկային» հարբեցողների համար

Նոր ուսումնասիրություններն առաջարկում են խորհրդատվություն «Ռիսկային» հարբեցողների համար



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Խորհրդատվության կարճ նիստերը կնվազեցնեն ալկոհոլի սպառումը ռիսկային խմողների մոտ, ցույց են տալիս ուսումնասիրությունները:

Նոր ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ «ռիսկային» խմելը ՝ օրական չորսից ավելի խմիչք տղամարդկանց համար և ավելի քան երեք խմիչք ՝ կանանց համար, կարող է կրճատվել խորհրդատվության կարճ և կանոնավոր նիստերի միջոցով: ԱՄՆ -ի կանխարգելիչ ծառայությունների աշխատանքային խումբը, որը կանխարգելիչ հետազոտությունների ոլորտում մասնագիտացած անկախ խումբ է, վերջերս անցկացրել է 10 առանձին ուսումնասիրություն, որոնք ուսումնասիրում են այս ռիսկային հարբեցողների համար խորհրդատվության օգուտները, որոնք, ըստ նրանց, ներառում են Միացյալ Նահանգներում յուրաքանչյուր երրորդ անձից մեկը: Խումբը պարզեց, որ այն մասնակիցները, ովքեր ամբողջ տարվա ընթացքում տևել են տասից տասնհինգ րոպե տևողությամբ բազմաթիվ խորհրդատվական նիստեր, հաջորդ տարում 12 տոկոսով ավելի հավանական է, որ ռիսկային խմիչքից հրաժարվեն: Խորհուրդը նաև որոշեց, որ հիվանդների մոտ ալկոհոլի օգտագործումը խորհրդատվությունից հետո շաբաթական միջինը քսաներեք խմիչքից իջել է տասնինը խմիչքի:

Չնայած նրանք համաձայն են, որ արդյունքները երկրաշարժ չեն, խումբը կարծում է, որ պահանջում է սկրինինգի նոր համակարգ, որը թույլ կտա բժիշկներին բացահայտել այն մարդկանց, ովքեր ցուցաբերում են ռիսկային խմելու նշաններ և խրախուսել խորհրդատվությունը: Հույսն այն է, որ ավելի խիստ հետազոտության դեպքում շատ ռիսկային խմողներ խորհրդատվության միջոցով չափավոր օգուտներ կտեսնեն և կսովորեն պահպանել խմելու ավելի առողջ մակարդակ: Heանր խմողները, այնուամենայնիվ, կարող են չստանալ նույն առավելությունները, ինչ նկատվում են պարզապես ռիսկային հարբեցողների մոտ և կարող են ավելի մեծ միջոցներ պահանջել բարելավում տեսնելու համար, ասում են նրանք:

Նրանց առաջարկի նախագիծը ներկայումս հասանելի է հանրային մեկնաբանության համար:


Քաղցր ըմպելիքների օգտագործումը կարող է մեծացնել հաստ աղիքի քաղցկեղի ռիսկը

Եթե ​​տարված եք շաքարով քաղցր ըմպելիքներով, ապա պետք է երկու անգամ մտածեք դրանք կանոնավոր կերպով օգտագործելուց առաջ:

Վաշինգտոնի համալսարանի բժշկական դպրոցի ղեկավարած նոր հետազոտությունը կապ է գտել շաքարով քաղցր ըմպելիքներ խմելու և 50 տարեկանից ցածր կանանց մոտ հաստ աղիքի քաղցկեղի զարգացման ռիսկի միջև: ) և չափահասությունը կարող են մեծացնել հիվանդության ռիսկը:

Ուսումնասիրությունը, որը հրապարակվել է Gut ամսագրում, ավելի մեծ աջակցություն է տրամադրում հանրային առողջությանն ուղղված այն ջանքերին, որոնք խրախուսում են մարդկանց նվազեցնել իրենց օգտագործած շաքարի քանակը:

«Երիտասարդ մեծահասակների մոտ հաստ աղիքի քաղցկեղը մնում է համեմատաբար հազվադեպ, բայց այն փաստը, որ վերջին երեք տասնամյակների ընթացքում տեմպերն աճում են, և մենք չենք հասկանում, թե ինչու, դա հանրային առողջության հիմնական մտահոգությունն է և քաղցկեղի կանխարգելման առաջնահերթությունը», - ասաց նա: ավագ հեղինակ Յին Կաո, ScD, վիրաբուժության և բժշկության դոցենտ Վաշինգտոնի համալսարանի հանրային առողջության գիտությունների բաժնում:

«Կրտսեր տարիքում հաստ աղիքի քաղցկեղի աճի պատճառով հաստ աղիքի քաղցկեղի ախտորոշման միջին տարիքը 72 տարեկանից իջել է մինչև 66 տարեկան: Այս քաղցկեղները ախտորոշման մեջ ավելի առաջադեմ են և տարբեր բնութագրեր ունեն ՝ համեմատած ավելի մեծ տարիքի քաղցկեղի հետ:

«Մեր լաբորատորիան ֆինանսավորվում է Քաղցկեղի ազգային ինստիտուտի (NCI) և Քաղցկեղի ազգային համապարփակ ցանցի կողմից ՝ այս քաղցկեղների ռիսկի գործոնների, մոլեկուլային լանդշաֆտների և ճշգրիտ սքրինինգային ռազմավարությունների բացահայտման համար, որպեսզի դրանք ավելի վաղ հայտնաբերվեն և նույնիսկ կանխվեն», - ասում է Կաոն: ով ունի նաև հանրային առողջության մագիստրոս:

«Անցյալ աշխատանքում մենք ցույց տվեցինք, որ սննդակարգի վատ որակը կապված է հաստ աղիքի քաղցկեղի վաղ պրեկուրսորների վաղ ռիսկի հետ, սակայն մենք նախկինում չենք ուսումնասիրել հատուկ սննդանյութեր կամ սնունդ»:

Շաքարավազով քաղցր ըմպելիքներ շաբաթական մեկից 8 ունցիա խմողից պակաս կանանց համեմատ, նրանք, ովքեր օրական երկու կամ ավելի չափաբաժին էին խմում, երկու անգամ ավելի մեծ էին, քան հաստ աղիքի քաղցկեղով հիվանդանալու հավանականությունը, այսինքն ՝ այն ախտորոշվել էր 50 տարեկանից առաջ: .

Հետազոտողները հաշվարկել են ռիսկի 16 տոկոս աճ օրական յուրաքանչյուր 8 ունցիայի համար: 13 -ից 18 տարեկան հասակում ՝ աճի և զարգացման համար կարևոր ժամանակաշրջան, յուրաքանչյուր օրական ուտելը կապված էր մինչև 50 տարեկան հասակը հաստ աղիքի քաղցկեղի 32 տոկոս աճի հավանականության հետ:

Շաքարով քաղցր ըմպելիքների օգտագործումը կապված է նյութափոխանակության հետ կապված առողջական խնդիրների հետ, ինչպիսիք են 2-րդ տիպի շաքարախտը և ճարպակալումը, ներառյալ երեխաների մոտ: Սակայն ավելի քիչ բան է հայտնի այն մասին, թե արդյոք նման բարձր շաքարային ըմպելիքները կարող են դեր ունենալ երիտասարդների մոտ հաստ աղիքի քաղցկեղի աճող դեպքերի մեջ: Ինչպես հաստ աղիքի քաղցկեղի վաղ տեմպերը, այնպես էլ նման խմիչքների օգտագործումը վերջին 20 տարիների ընթացքում աճել է, իսկ սպառման ամենաբարձր մակարդակը հայտնաբերվել է 20-ից 34 տարեկան դեռահասների և երիտասարդների շրջանում:

Գիտնականները վերլուծել են Nurses 'Health Study II- ի տվյալները, որը բաղկացած է մեծ թվով բնակչությունից, որը հետևել է 1991 -ից 2015 թվականներին գրեթե 116,500 կին բուժքույրերի առողջությանը: Չորս տարին մեկ մասնակիցները պատասխանում էին հարցումների, որոնք ներառում էին դիետայի վերաբերյալ հարցեր, ներառյալ տեսակները և գնահատված քանակությունը: ըմպելիքներ, որոնք նրանք խմում էին:

Ընդհանուր մասնակիցներից 41000 -ից ավելին նույնպես խնդրեցին հիշել դեռահասության շրջանում խմիչքների իրենց սովորությունները:

Մոտ 116,500 մասնակիցների շրջանում գիտնականները հայտնաբերել են հաստ աղիքի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման 109 ախտորոշում:

«Չնայած դեպքերի փոքր թվին, դեռևս կա ուժեղ ազդանշան այն մասին, որ շաքարավազի ընդունումը, հատկապես վաղ տարիքում, մեծ դեր է խաղում մեծահասակների մոտ մինչև 50 տարեկան մեծահասակների մոտ քաղցկեղի ռիսկի բարձրացման գործում», - ասում է Կաոն, որը նույնպես հետազոտության անդամ է: Siteman քաղցկեղի կենտրոնի կողմից:

«Այս ուսումնասիրությունը, որը զուգորդվում է գիրության և նյութափոխանակության պայմանների հետ, որոնք կապում են հաստ աղիքի քաղցկեղի վաղ ռիսկի հետ, հուշում է, որ նյութափոխանակության խնդիրները, ինչպիսին է ինսուլինի դիմադրությունը, կարող են կարևոր դեր խաղալ երիտասարդների մոտ այս քաղցկեղի զարգացման մեջ: "

Հաշվի առնելով աճող տեմպերը ՝ Ամերիկյան քաղցկեղի միությունը վերջերս իջեցրել է առաջին հետազոտության կոլոնոսկոպիայի առաջարկվող տարիքը մինչև 45 տարեկան ՝ միջին ռիսկի ենթարկված մարդկանց համար նախկինում առաջարկված 50 տարեկանից: Լրացուցիչ ռիսկի գործոններ ունեցողները, ինչպիսիք են հիվանդության ընտանեկան պատմությունը, պետք է սկսեն նույնիսկ ավելի վաղ, ըստ ուղեցույցների:

Քանի որ հետազոտությունը ներառում էր միայն կին բուժքույրերին, որոնց մեծ մասը սպիտակամորթ էին, ավելի մեծ աշխատանք է անհրաժեշտ ավելի տարբեր ռասաների, էթնիկ և սեռերի մարդկանց մոտ այս կապը ուսումնասիրելու համար:

Թեև շաքարով քաղցր ըմպելիքները կապում էին հաստ աղիքի քաղցկեղի վաղ ռիսկի հետ, որոշ այլ խմիչքներ, ներառյալ կաթն ու սուրճը, կապված էին ռիսկի նվազման հետ:

Այս դիտողական ուսումնասիրությունը չի կարող ապացուցել, որ քաղցր ըմպելիքների օգտագործումը առաջացնում է այս տեսակի քաղցկեղ, կամ որ կաթ կամ սուրճ խմելը պաշտպանիչ է, սակայն գիտնականներն ասում են, որ քաղցր ըմպելիքները փոխարինելու համար անուշ քաղցր ըմպելիքներով, ինչպիսիք են կաթն ու սուրճը, ավելի լավ ընտրություն է երկար ժամանակ: ժամկետային առողջություն:

«Հաշվի առնելով այս տվյալները ՝ մենք խորհուրդ ենք տալիս մարդկանց խուսափել շաքարով քաղցր ըմպելիքներից և փոխարենը ընտրել այնպիսի խմիչքներ, ինչպիսիք են կաթն ու սուրճը ՝ առանց քաղցրացուցիչի»,-ասել է Կաոն:

Հետևեք ավելի շատ պատմություններին Ֆեյսբուք եւ Twitter

Այս պատմությունը հրատարակվել է հեռագրային գործակալությունից ՝ առանց տեքստի փոփոխությունների: Փոխվել է միայն վերնագիրը:


Risky Drinkers and the Web: a RCT Study in Region Friuli-Venezia Giulia. (EFAR-FVG)

Theրագիրը նպատակ ունի զարգացնել ռիսկային խմողների նկատմամբ նոր մոտեցում `ապահովելով դյուրացված մուտք դեպի կայք և ստեղծելով տեղական ինտեգրված աջակցության ցանց:

1) Կիրականացվի ոչ ստորադասության դեպքում պատահականորեն վերահսկվող ուսումնասիրություն `ստուգելու այն վարկածը, որ. Ալկոհոլի նվազեցման կայքէջին հեշտացված մուտքի միջոցով առաջնային բուժօգնության մատուցվող կարճատև միջամտությունը ռիսկային խմողների համար ոչ ստորադաս արդյունքներ է ունենում ՝ դեմ առ դեմ կարճատև միջամտության համար:


Վիճակ կամ հիվանդություն Միջամտություն/բուժում Փուլ
Չափից շատ խմելը Վարքագծային. Վեբ օժանդակությամբ կարճ մոտիվացիոն հարցազրույց ռիսկային խմելու վերաբերյալ Վարքագծային. Դեմ առ դեմ Ոչ կիրառելի

Միայն իտալական խնդիր լինելուց ՝ ալկոհոլի վնասակար օգտագործումը ծանր բեռ է դնում մարդկանց առողջության վրա: Ռիսկային վարքագիծն ու սոցիալ-տնտեսական պայմանները սերտորեն կապված են միմյանց հետ, և, հետևաբար, տնտեսական այնպիսի կարևոր ժամանակաշրջաններում, ինչպիսին է սա, ալկոհոլի հետ կապված խնդիրները զգալիորեն աճում են:

Սքրինինգը և հակիրճ միջամտությունը շատ արդյունավետ մեթոդ են առաջնային խնամքի ռիսկային մարդկանց հետազոտելու և խորհրդատվելու համար, սակայն, այնուամենայնիվ, ընդհանուր բժիշկները և առողջապահության ոլորտի այլ մասնագետներ դա չեն կիրառում:

Դա հիմնականում պայմանավորված է նրանով, որ Ազգային առողջապահական ծառայությունները պետք է այն ներառեն փոխհատուցման ֆինանսական պայմանագրերում կամ ընդունեն այլ խթաններ, որոնք այս քննադատական ​​շրջանում դժվար է հաշվի առնել:

Որոնք են այլընտրանքները: Օգտագործելով առկա ռեսուրսները ՝ քիչ կամ առանց որևէ այլ մոտեցման առաջարկելու ՝ համացանցը և տեղական համայնքները:

Համակարգիչները գրեթե յուրաքանչյուր տան մեջ են, և եթե ոչ, տեղական համայնքը կարող է առաջարկել դրանք օգտագործել գրադարաններում կամ սոցիալական կենտրոններում:

Համակարգիչներն անպայման օգտագործվում են երիտասարդների կողմից, և երիտասարդներն առաջինն են տուժում ալկոհոլի ռիսկային օգտագործումից: Տարեց մարդիկ ավելի ու ավելի շատ են դրանք օգտագործում գուցե պարզապես համացանցում զբաղվելու համար, բայց եթե ոչ, ապա դրա օգտագործումը կարող է հեշտացվել նրանց ընդհանուր բժիշկների կողմից:

Ինչպես արդեն նշվեց, ոչ մի գիտական ​​ապացույց չկա բժիշկների աշխատանքի արդյունավետության վերաբերյալ: Այդ իսկ պատճառով մենք որոշեցինք համեմատել համացանցի վրա հիմնված «հակիրճ միջամտության» արդյունավետությունը ընդհանուր բժիշկների կողմից կատարված դեմ առ դեմ համառոտ միջամտության հետ:

Մենք կցանկանայինք տեսնել, թե արդյոք վեբ վրա հիմնված մոտեցումը, գոնե, նույնքան լավն է, թե ոչ, զիջո՞ւմ է բժիշկների աշխատանքը:

Այս նախագիծը կարող է կարևոր ազդեցություն ունենալ տարածաշրջանային և ազգային մակարդակում: Դա կարող է լինել ալկոհոլի հետ կապված առողջապահական ծառայություններ մատուցելու այլ եղանակի մեկնարկը ՝ օգտագործելով արդի աշխատանքային գործիքներ, ինչպիսիք են խելացի հեռախոսները կամ iPad- ները, այլ դեր տալով բժիշկներին և բարելավելով տեղական սոցիալական ծառայությունների գործունեությունը:

Ընդհանուր բժիշկների աշխատանքը կարող է նաև օգտակար լինել, և տարածքային ծառայությունների հետ ավելի ինտեգրումը կարող է բերել տեղական իշխանությունների տեսանելիության բարձրացմանը:

Ազգային և միջազգային բարձր մակարդակի փորձագետների վերահսկողությունը կապահովի ծրագրի գերազանց որակը և դրա արդյունքների ապագա ներառման հնարավորությունը առաջնային խնամքի ալկոհոլի հետ կապված ազգային կամ միջազգային ուղեցույցների մեջ:

Այս ուսումնասիրությունը համայնքի ավելի լայն ծրագրի մի մասն է, որի նպատակն է իրագործման համար ներգրավել բժիշկների և տեղական ինքնակառավարման մարմինների, որոնց նպատակները դուրս են այս ՏՀՏ շրջանակներից:

Ուսումնասիրության տեղեկատվության համար դասավորության սեղան
Ուսումնասիրության տեսակը. Միջամտական ​​(կլինիկական փորձարկում)
Իրական գրանցում. 674 մասնակից
Հատկացում: Պատահականացված
Միջամտության մոդել. Paուգահեռ հանձնարարություն
Դիմակավորում. Ոչ մեկը (բաց պիտակը)
Առաջնային նպատակ. Առողջապահական ծառայությունների հետազոտություն
Պաշտոնական վերնագիր: Ֆրիուլի-Վենետիկ Giուլիա տարածաշրջանում ռիսկային խմողների համար առաջնային խնամքի ծառայությունների մատուցման օպտիմալացում և ինտեգրում
Ուսումնառության իրական մեկնարկի ամսաթիվը. Դեկտեմբերի 1, 2012
Իրական առաջնային ավարտման ամսաթիվը. 30 դեկտեմբերի, 2015 թ .:
Ուսումնառության իրական ավարտի ամսաթիվը. 30 դեկտեմբերի, 2015 թ .:

Պատահականացման և ալկոհոլի օգտագործման վտանգավոր խորհրդատվության համար հատուկ վեբ կայքը փորձարկվելու և ստեղծվելու է: Այս ձեռքին հատկացված ռիսկային խմողները կստանան վեբ օժանդակությամբ կարճ մոտիվացիոն հարցազրույց:

Դրանք նախ կգնահատվեն ալկոհոլի ռիսկային սպառման և կյանքի որակի նկատմամբ (AUDIT և EQ5D): Անձնական առողջական վիճակը նույնպես կգնահատվի Likert սանդղակով: Համառոտ միջամտությունը կիրականացվի համացանցային մոտիվացիոն էջերի հետևողական թվով `կարճ մոտիվացիոն հարցազրույցի միջոցով:


Բժիշկները պետք է մեծահասակներին ստուգեն ալկոհոլի չարաշահման համար, ասում է ԱՄՆ -ի հանձնաժողովը

ԵՐԿՈՇԱԲԹԻ, 24 սեպտեմբերի (HealthDay News) - ԱՄՆ կառավարության խորհրդատվական խումբը խորհուրդ է տալիս առաջնային խնամքի բժիշկներին հիվանդներին հարցնել խմելու սովորությունների մասին և խորհրդատվություն տրամադրել նրանց, ովքեր չարաշահում են ալկոհոլը:

ԱՄՆ -ի կանխարգելիչ ծառայությունների աշխատանքային խումբը պարզել է, որ սքրինինգը և միջամտությունը կարող են օգնել 18 տարեկան և բարձր տարիքի մեծահասակներին, ովքեր խմում են ավելի քան առաջարկվող քանակությամբ ալկոհոլ: Այնուամենայնիվ, խումբը եզրակացրեց, որ բավարար հետազոտություններ չկան 18 տարեկանից ցածր մարդկանց վերաբերյալ, որոնք խորհուրդ կտան ցուցադրությանը և խորհրդատվությանը կողմ կամ դեմ:

Հանձնաժողովը նաև խորհուրդ տվեց սկրինինգ և միջամտություն հղի կանանց համար, չնայած այս խմբում արդյունավետության ապացույցներն ավելի քիչ ուժեղ էին, քան մեծահասակների ընդհանուր բնակչության համար:

Երկուշաբթի հրապարակված առաջարկությունների նախագիծը կրկնում է ալկոհոլի ստուգման վերաբերյալ աշխատանքային խմբի 2004 թ.

«Գլխավոր ուղերձը նույնն է, ինչ այն ժամանակ: Առնվազն չափահաս բնակչության շրջանում ապացույցները ցույց են տալիս, որ բժիշկները կարող են օգնել խմող տղամարդկանց և կանանց առողջ ապրելակերպով փոխել այդ սովորությունները», - ասում է դոկտոր Մայքլ Լեֆեվրը: , աշխատանքային խմբի համանախագահ

ԱՄՆ -ում մարդկանց մոտ 30 տոկոսը չարաշահում է ալկոհոլը: Ալկոհոլի չարաշահումը, որը ներառում է չափազանց խմելը, ինչպես նաև ալկոհոլից կախվածությունը, հանդիսանում են կանխարգելելի մահերի երրորդ հիմնական պատճառը երկրում:

ԱՄՆ -ի ալկոհոլի չարաշահման և ալկոհոլիզմի ազգային ինստիտուտը խորհուրդ է տալիս կանանց և 65 տարեկանից բարձր մարդկանց խմել օրական ոչ ավելի, քան երեք ալկոհոլային խմիչք և շաբաթական յոթից ավելի խմիչք, իսկ տղամարդկանց սպառումը սահմանափակել օրական չորս ալկոհոլային խմիչքով և 14 խմիչքով շաբաթական:

«Իմ տպավորությունն այն է, որ առաջնային խնամքի ավելի շատ բժիշկներ են հետազոտում [ալկոհոլի չարաշահման համար], քան 2004 թվականին», - ասաց Լեֆևրը: Այնուամենայնիվ, չարաշահման և կախվածության ցուցանիշները մոտավորապես նույնն են, ինչ ութ տարի առաջ, հավելեց Կոլումբիայի Միսսուրիի համալսարանի բժշկական դպրոցի կլինիկական ծառայությունների գծով տնօրեն Լեֆեվրը:

Ընթացիկ առաջարկությունների համար աշխատանքային խումբը ուսումնասիրեց 1985 -ից 2012 թվականների ընթացքում հրապարակված 23 ուսումնասիրությունների վերլուծությունը ՝ ալկոհոլ չարաշահող մարդկանց շրջանում սկրինինգային և վարքային խորհրդատվության միջամտությունների վերաբերյալ: Վերլուծությունը առցանց հայտնվում է սեպտեմբերի 25 -ին Ներքին բժշկության տարեգրություն.

Ամենաուժեղ ապացույցներից են այն ուսումնասիրությունները, որոնք պարզել են, որ խորհրդատվությունից մեկ տարի անց մեծահասակները շաբաթական խմում են 3,6 ավելի քիչ խմիչք, և որ 12 տոկոսով ավելի քիչ մեծահասակները են միջամտությունից մեկ տարի անց ծանր խմելու դեպքերի մասին:

«Չնայած մենք համեմատաբար վստահ ենք, որ օգուտ կա, վարքի փոփոխություններն այնքան դրամատիկ չեն, որքան կարելի էր հույս ունենալ», - ասաց Լեֆևրը: Նաև հստակ կապ չկա սպառման նվազման և առողջության բարելավման միջև, ավելացրեց նա:

Վերլուծությունը ոչ մի տարբերություն չի հայտնաբերել հիվանդության կամ մահացության մակարդակի մեջ մեծահասակների մոտ, ովքեր ենթարկվել են հետազոտության և միջամտության, չնայած որոշ ուսումնասիրություններ պարզել են, որ խորհրդատվություն ստացած ռիսկային խմողները ավելի քիչ ժամանակ են անցկացրել հիվանդանոցում:

Բոստոնի բժշկական կենտրոնի գլխավոր հոգեբույժ, դոկտոր Դոմենիկ Սիրաուլոն, ով ներգրավված չէր ընթացիկ առաջարկություններում, ասաց, որ լիովին համաձայն է աշխատանքային խմբի եզրակացությունների հետ:

Այնուամենայնիվ, մինչդեռ առաջնային խնամքի շատ բժիշկներ արդեն կատարում են ալկոհոլի որոշակի սկրինինգ, դրանց ճշգրտությունը կախված է թեստ տվողից և թեստի տեսակից, - ասաց Սիրաուլոն:

Աշխատանքային խմբի առաջարկած թեստերից մեկը, որը կոչվում է AUDIT, ներառում է ալկոհոլի սպառման վերաբերյալ բազմակի ընտրության 10 հարց և դրա ավարտը տևում է երկու-հինգ րոպե:

«Այն կարող է տրվել թղթի կամ համակարգչի վրա, և ճիշտ միջավայրում [բժիշկները] կարող են բավականին հուսալի արդյունքներ ստանալ», - ասաց Կիրաուլոն:

Աշխատանքային խումբը նաև խորհուրդ է տալիս ստուգել մեկ հարցով. Անցած տարվա ընթացքում քանի՞ անգամ եք խմել օրական հինգ կամ ավելի խմիչք: Շատ զբաղված բժիշկներ օգտագործում են այն, - ասաց Լեֆևրը:

Բայց այս հարցերը չեն կարող իրականում տարբերել երբեմն չափից շատ խմող և ալկոհոլից կախվածություն ունեցող մարդկանց միջև, այնպես որ բոլորը կգնան խորհրդատվության, - ասաց Լեֆևրը:

Իհարկե, ի տարբերություն ժամանակ առ ժամանակ չարաշահողների, ալկոհոլից կախվածություն ունեցող մարդիկ ավելի ու ավելի երկար թերապիայի կարիք կունենան, - ասաց Սիրաուլոն: Եվ անկախ նրանից, թե որտեղ է հիվանդը ընկնում սպեկտրի վրա, համոզվելով, որ միջամտությունը կատարող բժիշկը կամ բուժքույրը կամ խորհրդատուն լավ պատրաստված է և ունի ճիշտ անհատականություն,-ավելացրեց Կիրաուլոն:

Աշխատանքային խումբը պարզեց, որ ռիսկային հարբեցող մարդկանց համար խորհրդատվության ամենաարդյունավետ միջոցը վեցից 15 րոպե տևողությամբ մի քանի նիստեր են, մինչդեռ հինգ րոպեից պակաս միայնակ այցելություններն ավելի քիչ արդյունավետ են:

Չնայած այն բանին, որ խումբը վերանայել է տարբեր տեսակի խորհրդատվություններ, ներառյալ սթրեսի կառավարումը և գործողությունների ծրագրերը, այն կոնկրետ առաջարկություններ չի արել:

Մինչև հոկտեմբերի 22 -ը աշխատանքային խումբը կընդունի առաջարկությունների վերաբերյալ մեկնաբանությունները:


Նոր ուսումնասիրության համաձայն ՝ գինին կարող է նվազեցնել այս առողջական վիճակի ձեր ռիսկը տարիքի հետ

Շնորհավոր նոր կարմիրներ փորձելը: Մենք բոլորս լսել ենք, որ կարմիր գինին ցույց է տվել, որ որոշակի օգուտ է տալիս, երբ խոսքը վերաբերում է սրտի կաթվածի ռիսկի նվազեցմանը: Բայց այսօր հետազոտողները նոր պատճառ են ներկայացնում ՝ ձեր առողջության համար կենացը մի փոքր վինոյով խմելու համար:

Միացյալ Թագավորության նոր ուսումնասիրությունը, և իր տեսակի մեջ ամենամեծը, պարզել է, որ կարմիր գինու ճիշտ քանակությունը կարող է օգնել կանխել կատարակտը ՝ աչքի հիվանդություն, որը ազդում է մարդկանց մեծամասնության վրա և աճում է տարածվածությամբ:

Ձեր աչքերը ձեզ չեն խաբում: Ուսումնասիրությունը, որը հրապարակվել է այսօր ամսագրում Ակնաբուժություն (Ամերիկյան ակնաբուժության ակադեմիայի պաշտոնական բժշկական հրատարակությունը), վերլուծել է 490,000 մասնակիցների հաղորդած ապրելակերպի սովորությունները: Գիտնականները եզրակացրեցին, որ կարմիր գինին `իր հատուկ հակաօքսիդանտների շնորհիվ, ցույց է տալիս, որ ապահովում է ամենաուժեղ պաշտպանիչ ազդեցությունը` կատարակտի վիրահատության 14% ավելի փոքր կարիքով:

Սպիտակ գինի և շամպայն խմողները նույնպես կարող են տեսնել 10% -ով ավելի ցածր ռիսկ, իսկ գարեջուրի և ոգելից խմիչքների սիրահարների մոտ ռիսկի նվազում է նկատվել 13% -ով և 14% -ով ավելի ցածր ռիսկով:

Shutterstock

Գլխավոր հեղինակ Շարոն Չուան, MD, եզրակացրեց, որ ժամանակի ընթացքում աչքերը վնաս են տեսնում «ծերացման ժամանակ օքսիդատիվ սթրեսի» պատճառով: Նա շարունակեց. «Այն փաստը, որ մեր հայտնագործությունները հատկապես ակնհայտ էին գինի խմողների մոտ, կարող է հուշել պոլիֆենոլային հակաօքսիդանտների պաշտպանիչ դերի մասին, որոնք հատկապես առատ են կարմիր գինու մեջ»:

Ակադեմիան կատարակտը նկարագրում է որպես մի պայման, երբ աչքի ոսպնյակի սպիտակուցները քայքայվում են, ինչը հանգեցնում է լույսի բեկման և մեր տեսողությունը պակաս հստակ դարձնելու:

Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ կատարակտը սկսում է առաջանալ մոտ 40 տարեկան հասակում: Կատարակտի առաջացման տեմպը տարբերվում է ռասաների և ազգությունների միջև, սակայն կան որոշ պոպուլյացիաներ, որոնց համար Առողջապահության ազգային ինստիտուտը նախատեսում է, որ այն երկու անգամ (կովկասցիների համար) կաճի հինգ անգամ (իսպանախոս ամերիկացիների համար): ) հաջորդ 30 տարվա ընթացքում:

Ասել է թե ՝ ուսումնասիրությունը նաև պարզել է, որ օրական կամ գրեթե օրական գարեջուրը և ոգելից խմիչքները կատարակտի ռիսկի նվազում չեն նկատում: Ընդհանուր առմամբ, անկախ ըմպելիքի տեսակից, այն մարդիկ, ովքեր օրական կամ դրան մոտ խմում էին ալկոհոլը, կատարակտի վիրահատության մոտ 6% -ով ավելի բարձր էին, քան չափավոր խմողները:


Ավելի արդյունավետ միջամտություններ

Մինչև 1990-ականների վերջերը քոլեջներն ու համալսարանների մեծամասնությունը ռիսկային խմիչքի մոտեցում էին կատարում բոլորի տեսանկյունից: Առաջին կուրսի ուսանողների շրջանում ուսանողների շրջանում իրազեկման արշավներն ու կրթական նիստերը հայտնի էին, բայց անարդյունավետ:

Դա փոխվեց 1999 -ին, երբ Վաշինգտոնի համալսարանի հոգեբան, գիտությունների թեկնածու Ալան Մարլաթը և նրա թիմը ներկայացրեցին քոլեջի ուսանողների համար ալկոհոլի հակիրճ հետազոտություն և միջամտություն կամ ՀԻՄՆԱԴՐՈԹՅՈՆՆԵՐ: Միջամտությունը տարբեր ձևերով օգտագործվում է քոլեջների կողմից ամբողջ երկրում, երբ ուսանողները գալիս են առաջնային խնամքի կամ հոգեկան առողջության ծառայությունների կամ ուղեգրվում են ալկոհոլի հետ կապված հանցագործության համար:BASICS- ը ուսանողներին տալիս է անհատականացված կարծիքներ իրենց խմելու վարքագծի վերաբերյալ, ներառյալ `համեմատել, թե որքան են նրանք խմում և որքան են խմում իրենց համալսարանի միջին ուսանողները: Միջամտությունը նաև օգտագործում է մոտիվացիոն հարցազրույց ՝ ուսանողներին տալով բաց, ոչ դատողական հարցեր ՝ խմելու վարքագիծը ուսումնասիրելու և փոխվելու մոտիվացիա առաջացնելու համար: Վերջապես, այն առաջարկում է անհատականացված ռազմավարություններ, ինչպիսիք են ՝ սառույցը խմիչքների մեջ դնելը կամ նշանակված վարորդին նշանակելը, որը կօգնի ուսանողներին խմել ավելի քիչ ռիսկային եղանակներով: Մեթոդը, որը ցույց է տալիս, որ նվազեցնում է ուսանողների խմելու քանակը, ինչպես նաև նվազեցնում է դրա հետ կապված բացասական հետևանքները մինչև չորս տարվա ավարտը, համապատասխանում է NIAAA- ի ամենաբարձր չափանիշներին քոլեջում խմելու միջամտությունների վերաբերյալ (American Journal of Public Health, 2001):

Բայց BASICS- ը չի աշխատում յուրաքանչյուր ուսանողի համար: Օրինակ ՝ սոցիալական անհանգստության բարձր մակարդակ ունեցողների վրա հեշտ չի փոխվի այն հասկացությունը, որ նրանք գերագնահատում են, թե իրենց հասակակիցներն իրականում որքան են խմում: Սա կարող է նրանց ավելի քիչ ընկալունակ դարձնել BASICS- ի «նորմերի ուղղման» բաղադրիչի նկատմամբ, 2012 թ Կախված վարքագծի հոգեբանություն գտնում է. Միջամտություն ստացող ուսանողների մոտ մեկ երրորդը չի փոխում խմելու սովորությունները: Միջամտության մեկ այլ թերություն է անձնակազմի ապահովումը. Ավանդական մեթոդը պահանջում է մեկ կամ երկու 50 րոպեանոց նիստ `վերապատրաստված վարողի հետ, որը հաճախ հոգեկան առողջության մասնագետ է:

Ահա թե ինչու շատ հոգեբաններ փորձեր են անում ՀԻՄՆԱԿԱՆ ՏԱՐԲԵՐՈԹՅՈՆՆԵՐՈՎ, օրինակ ՝ այն առաջարկելով վեբ ձևաչափով կամ ներկայացնել ոչ թե հոգեկան առողջության մասնագետների, այլ վերապատրաստված հասակակիցների կողմից: Հետազոտողները նաև միջամտությունը կարճացնելու ուղիներ են փնտրում. 2013 թ Կախված վարքագծեր Լարիմերի և գործընկերների կողմից պարզվեց, որ BASICS- ի 10 րոպեանոց տարբերակը նույնքան արդյունավետ էր, որքան 50 րոպեանոցը:

Լարիմերն ասում է, որ միջամտության կրճատումը `ընտրելով և ընտրելով դրա առանձին բաղադրիչներից, այն է` այն հատվածը, որն ուղղում է ուսանողների սխալ ընկալումները համալսարանի նորմերի վերաբերյալ և այն, որն առաջարկում է ավելի անվտանգ խմելու ռազմավարություններ, կարող է բավական լինել կարճաժամկետ հետևանքներ առաջացնելու և աշխատելու համար: ավելի ցածր ռիսկի ուսանողներ: «Հետևաբար, ավելի համապարփակ միջամտությունները կարող են ունենալ ավելի երկարաժամկետ հետևանքներ»,-կասկածում է նա, բայց ասում է, որ ավելի շատ հետազոտություններ են անհրաժեշտ ՝ հասկանալու համար, թե որ տատանումներն ում համար են աշխատում:

Կան նաև ապացույցներ, որ ուսանողները կարող են միջամտությունները մատուցել նույնքան արդյունավետ, որքան հոգեկան առողջության մասնագետները: Մեկ ուսումնասիրության ընթացքում Լարիմերը և գործընկերները BASICS- ի նման միջամտություն են իրականացրել 12 եղբայրների ՝ տարբերելով, թե ով է նրանց հետադարձ կապ տվել ՝ կամ հասակակիցների հարցազրուցավարը, կամ պրոֆեսիոնալ հետազոտության աշխատակիցը: Նրանք պարզել են, որ երկու խմբերն էլ զգալիորեն նվազեցրել են ալկոհոլի ընդունումը ՝ համեմատած հսկիչների հետ (Ալկոհոլի ուսումնասիրությունների ամսագիր, 2001): Fromme- ի ղեկավարած մեկ այլ ուսումնասիրություն, որը ուսումնասիրում էր հասակակիցներին և պրոֆեսիոնալ մատակարարներին, ովքեր վարում էին քոլեջի ուսանողների համար ալկոհոլի կանխարգելման «ապրելակերպի կառավարման դասընթաց», գտան նման արդյունքներ (Խորհրդատվության և կլինիկական հոգեբանության հանդես, 2004).

Ալբանիի համալսարանի հոգեբան, բ.գ.թ., բ.գ.թ. «Ուսանողները կարող են իրականացնել այս միջամտությունները, բայց դրանք պետք է լինեն լավ պատրաստված և շատ սերտ վերահսկողության տակ»,-ասում է նա (Ալկոհոլի և թմրամիջոցների ուսումնասիրությունների ամսագիր, 2009).

Վաքսմանը, ով սովորել է որպես երկրորդ դասարանցի Ալբանիի խորհրդատվական կենտրոնում որպես հասակակիցների օգնական, ասաց, որ իր ջանքերը արդյունք տվեցին այն հասակակիցների շրջանում, որոնց հետ նա միջամտեց: «Ունենալով մեկին, ում հետ կարող ես առնչվել ... ասել ՝« Սա է իրականությունը », իսկապես փոխում է վարքը», - ասում է նա:


Նոր ուսումնասիրություններն առաջարկում են խորհրդատվություն «Ռիսկային» խմողների համար - բաղադրատոմսեր

Ֆրեդերիկ Ս. Բլոու, բ.գ.թ. , Էն Արբոր, Միչիգան:

Քրիսթեն Լոուտոն Բարրին, բ.գ.թ., հոգեբուժության ամբիոնի ավագ գիտաշխատող է, Միչիգանի համալսարան, Էն Արբոր, Միչիգան, և դոցենտ տնօրեն, Վետերանների գործերի ազգային լուրջ հոգեկան հիվանդության բուժման և գնահատման կենտրոն, Էն Արբոր , Միչիգան

Ավելի մեծ տարիքի կանայք կարող են սպառնալ ալկոհոլի խնդիրներին, քանի որ նրանք ավելի հաճախ են, քան տղամարդիկ, գոյատևել իրենց ամուսիններից և բախվել այլ կորուստների, որոնք կարող են հանգեցնել միայնության և դեպրեսիայի: Ֆիզիոլոգիապես, կանայք նույնպես ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում ալկոհոլի և#8211 առողջության հետ կապված խնդիրների հետ կապված տարիքի հետ: Այս ռիսկերի պատճառով ալկոհոլի օգտագործման առաջարկությունները տարեց կանանց համար, ընդհանուր առմամբ, ավելի ցածր են, քան առաջարկված ինչպես տարեց տղամարդկանց, այնպես էլ երիտասարդ կանանց համար: Scննումը և կարճ միջամտությունը կարող են հատկապես օգտակար լինել տարեց կանանց մոտ ալկոհոլի խնդիրները նվազեցնելու համար: Չնայած այս բնակչության հետ կարճ միջամտության հետազոտությունները սահմանափակ են, գտածոները խոստումնալից են: Հիմնական բառեր.

60 և բարձր տարիքի մարդկանց թվի աճը կբերի այս խմբի առաջնային և մասնագիտացված խնամքի չափի և արժեքի կտրուկ աճ: 1990 թվականին 65 տարեկանից բարձր անձինք կազմում էին ԱՄՆ բնակչության 13 տոկոսը մինչև 2030 թվականը, տարեցները կկազմեն բնակչության 22 տոկոսը (ԱՄՆ մարդահամարի բյուրո 1996 թ.): Համայնքային հետազոտությունները գնահատել են տարեցների շրջանում խմելու խնդրի տարածվածությունը 1 տոկոսից մինչև 15 տոկոս (Adams et al. 1996 Fleming et al. 1999 Moore et al. 1999): Ավելի մեծ տարիքի կանանց շրջանում այս հետազոտություններում ալկոհոլի չարաշահման տարածվածությունը տատանվում էր 1 % -ից մինչև 8 % -ի սահմաններում: 60 և ավելի բարձր տարիքի բնակչության աճի հետ մեկտեղ, այս տարիքային խմբում ալկոհոլի խնդիրների մակարդակը նույնպես կարող է աճել: Այնուամենայնիվ, բուժաշխատողների վաղ հայտնաբերման ջանքերը կարող են օգնել սահմանափակել ալկոհոլի խնդիրների տարածվածությունը և բարելավել ընդհանուր առողջությունը տարեցների մոտ:

Շատ սուր և քրոնիկ բժշկական և հոգեբուժական պայմաններ, որոնք հանգեցնում են տարեց մարդկանց առողջության պահպանման բարձր տեմպերի, ազդում են ալկոհոլի օգտագործումից: Այս պայմանները ներառում են դեղորայքի վնասակար փոխազդեցություններ, վնասվածքներ, դեպրեսիա, հիշողության խնդիրներ, լյարդի հիվանդություններ, սրտանոթային հիվանդություններ, ճանաչողական փոփոխություններ և քնի խնդիրներ (Gambert and Katsoyannis 1995): Օրինակ ՝ Թոմասը և Ռոքվուդը (2001) պարզեցին, որ բոլոր տեսակի դեմենցիայի առաջացումը (բացառությամբ Ալցհեյմերի հիվանդության) ավելի բարձր էր 65 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի 2,873 մարդկանց ընտրանքի դեպքում, որոնք որոշակի կամ կասկածելի ալկոհոլի չարաշահում էին 1 -ի համեմատ: ով չարաշահել է ալկոհոլը: (1 Հարցազրույցի արդյունքների և հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ և վիճակագրական ձեռնարկի չափանիշների հիման վրա, չորրորդ հրատարակություն (DSM –IV) (Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիա 1994): որոշակի չարաշահումներով (14.8 տոկոս) կամ կասկածելի չարաշահումներով (20 տոկոս), քան ալկոհոլի չարաշահման պատմություն չունեցողների շրջանում (11.5 տոկոս): Ալկոհոլի և առողջության հետ կապված բացասական հետևանքների ռիսկն ավելի մեծ է տարեց կանանց համար, քան տարեց տղամարդկանց ՝ ալկոհոլի նույն քանակությամբ օգտագործման դեպքում:

Հետազոտողները վերջերս խորհուրդ են տվել, որ ցուցադրումը և միջամտությունները, որոնք ուղղված են ապրելակերպի գործոնների վրա, ներառյալ ալկոհոլի օգտագործումը, կարող են լինել առավել մեծ միջոց ՝ մեծահասակների առողջության արդյունքները առավելագույնի հասցնելու և նվազագույնի հասցնելու առողջապահական ծախսերը (Blow 1998 Barry et al. 2001): Օրինակ ՝ առաջնային բուժաշխատողները կարող են հիվանդներին ստուգել ալկոհոլի հետ կապված խնդիրներ և առաջարկել կարճ միջամտություն և խմելու ռիսկերի վերաբերյալ խմիչքների ռիսկերի և ինչպես նվազեցնել խմելու ռիսկերի վերաբերյալ տեղեկատվության և խորհրդատվության կարճաժամկետ նիստեր: ալկոհոլի հետ կապված խնդիրներ: Պատահականացված կլինիկական փորձարկումների արդյունքում պարզվել է, որ կանայք առավել շատ օգուտ են քաղում կարճ միջամտություններից (Ֆլեմինգ և այլք, 1997, 1999):

Այս հոդվածը ուսումնասիրում է տարեց կանանց շրջանում ալկոհոլի օգտագործումը, հարակից ռիսկի գործոններն ու օգտակար ազդեցությունները, այս պոպուլյացիայում ալկոհոլի խնդիրները հայտնաբերելու սկրինինգային մեթոդները և բուժման և կանխարգելման մոտեցումները:

OԵՐ ԿԻՆՆԵՐԸ Ա ALԵԼ ԵՆ ԱԼԿՈՀՈԼԻ ԽՆԴԻՐՆԵՐԻ ՌԻՍԿԵՐ

Տարեց կանայք հակված են ավելի երկար կյանքի տևողության և միայնակ ապրել, քան տղամարդիկ, և նրանք ավելի քիչ հավանական են, քան նույն տարիքային խմբի տղամարդիկ `ֆինանսապես անկախ: Այս ֆիզիկական, սոցիալական և հոգեբանական գործոնները երբեմն կապված են մեծահասակ տարիքում խմելու վտանգի հետ, ուստի դրանք հատկապես տեղին են տարեց կանանց համար:

Տարեց կանայք ունեն հիմնական ֆիզիկական ռիսկի գործոններ, որոնք նրանց դարձնում են հատկապես ենթակա ալկոհոլի ավելցուկային բացասական հետևանքների (Blow 1998): Բոլոր տարիքի կանայք ավելի քիչ նիհար մկանային զանգված ունեն, քան տղամարդիկ ՝ դրանք ավելի զգայուն դարձնելով ալկոհոլի ազդեցությունից: Բացի այդ, կա տարիքային և#8211 հետ կապված մարմնի նիհար զանգվածի և ճարպի ընդհանուր ծավալի նվազում, և արդյունքում մարմնի ընդհանուր զանգվածի նվազումը մեծացնում է ալկոհոլի և տրամադրության այլ փոփոխություններ և#8211 քիմիական նյութերի փոփոխություն մարմնում: Թե՛ տղամարդիկ, և թե՛ կանայք տարիքին կորցնում են նիհար մկանային զանգվածը, սակայն կանայք ավելի մեծ նիհար մկանային զանգված ունեն, քան տղամարդիկ ամբողջ հասուն տարիքում և, հետևաբար, ավելի քիչ են կարողանում ալկոհոլը նյութափոխանակել իրենց ողջ կյանքի ընթացքում, ներառյալ ավելի մեծ հասուն տարիքում (լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս Blow 1998): ): Լյարդի ֆերմենտները, որոնք փոխանակում են ալկոհոլը և որոշ այլ դեղամիջոցներ, տարիքի հետ դառնում են ավելի քիչ արդյունավետ, իսկ կենտրոնական նյարդային համակարգի զգայունությունը մեծանում է տարիքով երկու սեռերի համար: Ընդհանուր առմամբ, համեմատած երիտասարդների և տարեց տղամարդկանց հետ, տարեց կանայք ալկոհոլի նկատմամբ ավելի զգայուն են:

Տարեց կանայք նաև ավելի բարձր արձագանք ունեն հակաօդային և դեղատոմսով նշանակվող դեղամիջոցների նկատմամբ (Smith 1995 Vestal et al. 1977 Blow 1998): Ալկոհոլի և դեղատոմսով դեղերի օգտագործումն ու չարաշահումը հատկապես վտանգավոր են կանանց համար, քանի որ նրանք ծերանում են ՝ ալկոհոլի և դեղամիջոցների նկատմամբ զգայունության հետ կապված նրանց հատուկ խոցելիության պատճառով: Հիվանդների մեծ մասի համար ալկոհոլի ցանկացած սպառումը, որը զուգորդվում է հատուկ դեղամիջոցների կամ դեղատոմսով դեղերի օգտագործման հետ, կարող է խնդիր լինել: Օրինակ, ալկոհոլի համատեղումը հոգեակտիվ դեղամիջոցների հետ, ինչպիսիք են բենզոդիազեպինները, բարբիթուրատները և հակադեպրեսանտները կարող են հատկապես խնդրահարույց լինել այս բնակչության համար: Մեծահասակ կանայք ավելի մեծ հավանականություն ունեն, քան տարեց տղամարդիկ, հատկապես բենզոդիազեպինների դեղատոմսեր ստանալ, և, հետևաբար, ավելի հավանական է, որ բախվեն այս դեղամիջոցների ալկոհոլի հետ փոխազդեցության հետ կապված խնդիրների (տե՛ս Blow 1998 հետագա քննարկումների համար): Տվյալների սակավություն կա տարեց մարդկանց մոտ ալկոհոլի և դեղորայքի համատեղ օգտագործման հավանականության վերաբերյալ: Այս ոլորտը ավելի շատ ուսումնասիրության կարիք ունի:

Քանի որ տարեց կանայք ընդհանուր առմամբ ավելի քիչ են խմում, քան տարեց տղամարդիկ կամ ձեռնպահ են մնում ալկոհոլից, առողջապահական ծառայություններ մատուցողներն ավելի քիչ հավանական է, որ ճանաչեն այս բնակչության խմելու և ալկոհոլի վտանգը: Ավելին, ալկոհոլ օգտագործող տարեց կանայք օգնության են դիմում կախվածության բուժման մասնագիտացված հաստատություններում: Այս խնդիրները խոչընդոտում են արդյունավետ միջամտությունների, որոնք կարող են բարելավել տարեց կանանց ռիսկային մակարդակներում խմելու կյանքի որակը:

Հետևյալ բաժինները նախ կուսումնասիրեն տարեց կանանց խմելու խնդրի տարածվածությունը, այնուհետև կվերանայեն տարեց կանանց շրջանում ալկոհոլի օգտագործման հետ կապված ռիսկերն ու օգուտները: Հոդվածն ավարտվում է այս բնակչության համար ցուցադրման և միջամտությունների քննարկմամբ:

ԽՆԴԻՐԻ ՏԵVԱՓՈԽՈԹՅՈՆԸ

Ինչպես նշվեց վերևում, համայնքային հետազոտությունները գնահատել են, որ մեծահասակների շրջանում խմելու վտանգը տատանվում է 1 -ից 15 տոկոսի սահմաններում, իսկ տարեց կանանց 1 տոկոսից մինչև 8 տոկոսը չարաշահում է ալկոհոլը (Ադամս և այլոք, 1996 թ. Ֆլեմինգ և այլոք, 1999 թ. Մուր և այլք) 1999): Այս միջակայքերի լայն տատանումները առաջանում են խմելու և ալկոհոլի չարաշահման տարբեր սահմանումներից և հարցման մասնակիցներին ընտրելու մեթոդաբանությունից:

Տարեց բնակչության շրջանում թմրամիջոցների անօրինական չարաշահման ցուցանիշները շատ ցածր են: Այս ոլորտում տեղեկատվության սակավության պատճառով իրական դրույքաչափերը դժվար է չափել (Blow 1998): Ապագա հետազոտություններն ավելի լիովին կանդրադառնան մեծահասակների շրջանում ալկոհոլի և անօրինական թմրանյութերի օգտագործմանը (Blow 1998):

Դեղատոմսով թմրամիջոցների չարաշահումն ավելի տարածված է և ունի բազմաթիվ որոշիչներ, պատճառներ և հետևանքներ: Օրինակ, ավելի մեծահասակները կարող են խնդիրներ ունենալ դեղատոմսով դեղերի չարաշահման հետ կապված, քանի որ նրանց ավելի շատ դեղեր են տրվում, քան նրանք կարող են հանդուրժել այդ տարիքում, կամ քանի որ նրանք որոշակի դեղորայքի (օրինակ ՝ բենզոդիազեպին) դեղատոմսեր են փնտրում բազմաթիվ մատակարարներից:

ՌԻՍԿ ԵՎ ՕԳՈԹՅՈՆՆԵՐ, ՈՐՈՄ ԵՆ ՕԳՏԱԳՈՐՎԱ ԱԼԿՈՀՈԼԻ ՀԵՏ ՏԱՐԵԿԱՆ ԿԱՆԱՆ

Հետազոտությունները վկայում են, որ օրական մեկ խմիչքը (այսինքն ՝ չափավոր խմելը), ընդհանուր առմամբ, տարեցների և տարեց կանանց մոտ կապված է որոշակի առողջական օգուտների հետ, մինչդեռ խմելու ավելի բարձր մակարդակը կապված է առողջության հետ կապված ռիսկերի հետ: (2 Ստանդարտ ըմպելիքը 12 ունցիա սովորական գարեջուր է, 5 ունցիա գինի կամ 1,5 ունցիա 80 և#8211 թորած ոգելից խմիչքներ): ազդեցություն այս բնակչության վրա (Abramson et al. 2001): Հետևաբար, այս բաժինը ներառում է ընդհանուր առմամբ տարեցների և, մասնավորապես, կանանց վերաբերյալ ուսումնասիրություններ:

Ավելի մեծահասակների շրջանում չափավոր և առատ խմելու վերջերս կատարված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ հետազոտության մասնակիցները հայտնել են, որ ալկոհոլի օրական սպառման հետ մեկտեղ ավելացել է հոգեսոցիալական գործունեությունը (Graham and Schmidt 1999): Խմելու հաճախականությունը (շաբաթական խմելու օրերը), սակայն, կապված չէին հոգեբանական և բարեկեցության հետ ՝ ենթադրելով, որ ալկոհոլի սպառման քանակն ավելի կարևոր գործոն էր: Էնսրուդը և գործընկերները (1994 թ.) Պարզեցին, որ տարեց կանանց շրջանում ալկոհոլի կանոնավոր օգտագործման պատմություն ունեցողները 2,2 անգամ ավելի հավանական է, որ ունեն առօրյա կյանքի խանգարումներ, քան նրանք, ովքեր չունեն ալկոհոլի կանոնավոր օգտագործման պատմություն: Ալկոհոլի օգտագործումը ավելի խիստ փոխկապակցված է եղել թուլության հետ, քան ծխելը, տարիքը, հակաանվտանգության դեմ դեղամիջոցների օգտագործումը կամ ինսուլտը:

Թեև մի քանի ուսումնասիրություններ ուսումնասիրել են ալկոհոլի օգտագործման դերը սրտի խնդիրների, ինսուլտի և քաղցկեղի դեպքում, այդ ուսումնասիրությունների մեծ մասը չի ներառել տարեց կանանց: Խոլեստերինի կրթության ազգային ծրագրի տվյալների օգտագործմամբ կատարված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ուսումնասիրության մեջ գտնվող կանանց շրջանում լիպիդային և#8211 նվազեցնող դեղամիջոցների չկիրառումը, ի թիվս այլ գործոնների, կապված է եղել ալկոհոլի օգտագործման և ծխելու հետ (Schrott et al. 1997): Այովայի կանանց և#8217s Health Study- ի հետդաշտանադադարի կանանց շրջանում կատարված ուսումնասիրության ընթացքում Վաճառողներն ու գործընկերները (2002) գնահատել են սննդի և ալկոհոլի սպառման ֆոլաթթվի փոխազդեցությունը նախնական հետազոտության 34 393 մասնակիցների համար `որոշելու կրծքի քաղցկեղի որոշակի տեսակների ռիսկը: Ուսումնասիրությունը համեմատեց ֆոլաթթվի ցածր մակարդակ և ալկոհոլի ավելի մեծ սպառման (այսինքն ՝ օրական ավելի քան 4 գրամ) 3 կանանց հետ, ովքեր չօգտագործեցին ֆոլաթթվի բարձր ընդունում: (3 ԱՄՆ -ում ստանդարտ ըմպելիքում կա 12 գրամ ալկոհոլ): Հեղինակները պարզել են, որ ալկոհոլի օգտագործման և ֆոլաթթվի ցածր մակարդակի համադրությունը առաջացնում է մեկ տեսակի ուռուցքի ռիսկ: Վերջերս կատարված մետա – անալիզը ուսումնասիրեց ալկոհոլի օգտագործման, ծխելու և կրծքագեղձի քաղցկեղի փոխհարաբերությունների 53 համաճարակաբանական ուսումնասիրություններ (Կրծքագեղձի քաղցկեղի հորմոնալ գործոնների համատեղ համագործակցային խումբ 2002), ներառյալ կրծքի քաղցկեղով 58.515 կին և առանց հիվանդության 95.067 կին: Այս ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ այն կանանց համեմատ, ովքեր նշում էին, որ ալկոհոլ չեն օգտագործում, հարաբերական ռիսկը 1.32 էր նրանց համար, ովքեր օրական օգտագործում էին 35-44 գրամ ալկոհոլ (3 -ից 3.6 սովորական խմիչք), և 1.46 -ը `նրանց համար, ովքեր խմում էին ավելի քան 45 գրամ: օր (3.75 ստանդարտ խմիչք): Հարաբերական ռիսկը ՝ 1,32, համապատասխանում է 32 – տոկոսով ավելի բարձր ռիսկին: Կրծքագեղձի քաղցկեղի հարաբերական ռիսկն ավելացել է 7.1 տոկոսով ՝ օրական սպառված յուրաքանչյուր 10 գրամ ալկոհոլի դիմաց:

Համաճարակաբանական ուսումնասիրությունները հստակորեն ցույց են տվել, որ ալկոհոլի օգտագործման և հոգեբուժական ախտանիշների միջև համակցվածությունը տարածված է ավելի երիտասարդ տարիքային խմբերում: Ավելի քիչ բան է հայտնի հետագա կյանքի ընթացքում ալկոհոլի օգտագործման և հոգեբուժական հիվանդության համատեղության մասին: Մի քանի ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ ալկոհոլիզմի կրկնակի ախտորոշումը տարեցների արդյունքների կարևոր բացասական կանխատեսող է (Blow 1998 Saunders et al. 1991 Finlayson et al. 1988): Քանի որ կանայք երկու անգամ ավելի հաճախ են դեպրեսիա ունենում, քան տղամարդիկ, իսկ տարեց կանայք հաճախ ունենում են մի քանի կյանքի կորուստներ, որոնք կարող են սրել դեպրեսիան և ալկոհոլի օգտագործումը, առողջապահական ծառայություններ մատուցողների համար կարևոր է տեղյակ լինել զուգորդված դեպրեսիայի և ալկոհոլիզմի պոտենցիալի մասին: մեծահասակների մոտ առողջության հետազոտություններ անցկացնելիս, հատկապես երբ նրանք ապրում են ծերացման հետ կապված որոշ դժվարին անձնական կորուստներ:

Գոյություն ունեն ապացույցներ, որ այլապես առողջ մեծահասակների, հատկապես միջին և 8211 տարեկան մեծահասակների շրջանում, ալկոհոլի չափավոր օգտագործումը կարող է նվազեցնել սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկերը (Scherr et al. 1992 Thun et al. 1997), որոշ թուլացնող հիվանդություններ և որոշ քաղցկեղներ (Broe et al. 1998 թ. Orgogozo et al. 1997 Klatsky et al. 1997): Սիմոնսը և գործընկերները (2000) պարզել են, որ տարեց տղամարդկանց և կանանց մոտ ալկոհոլի չափավոր ընդունումը (շաբաթական 1 -ից 14 խմիչք) կապված է մահացության նվազման հետ: Նելսոնը և գործընկերները (1994) ցույց են տվել, որ համայնքում ապրող տարեցները (ոչ հաստատություններում), ովքեր չափավոր քանակությամբ ալկոհոլ են օգտագործում, ավելի քիչ ընկնում են, ավելի մեծ շարժունակություն են ունենում և բարելավում են ֆիզիկական գործունեությունը, եթե չխմողներ: Այս թեմայով տարբեր ուսումնասիրությունների արդյունքների միջև անհամաչափությունների վրա ազդող գործոններից մեկը կարող է լինել ուսումնասիրության պայմանը (օրինակ ՝ համայնքը, սուբսիդավորվող բնակարանները, օժանդակ կենսապայմանները կամ հաստատությունը):

Ալկոհոլի և սրտի կորոնար հիվանդության վրա ազդեցության ուսումնասիրությունների մետա -վերլուծության արդյունքում Mukamal and Rimm (2001) պարզել են, որ օրական երկու խմիչքը բարձրացնում է խոլեստերինի բարձր և HDL խոլեստերինի մակարդակը ՝ 16.8 և#8211 տոկոսով նվազեցնելու ռիսկը: կորոնար սրտային հիվանդություն. Բացի այդ, սրտի իշեմիկ հիվանդություն ունեցող կանանց ուսումնասիրությունը պարզեց, որ ավելի մեծ տարիքը, ալկոհոլի օգտագործումը և էստրոգենի նախնական օգտագործումը անկախորեն կապված են բարձր HDL խոլեստերինի հետ (Bittner et al. 2000):

Տարեց կանանց համար ալկոհոլի օգտագործման առավելությունների և պարտավորությունների վերաբերյալ բանավեճը շարունակվում է: Քանի որ նոր ուսումնասիրությունները ներառում են ավելի մեծ թվով տարեց կանայք, ալկոհոլի օգտագործման և քաղցկեղի, կաթվածի, սրտային հիվանդությունների և հոգեբուժական ուղեկցող հիվանդությունների միջև փոխհարաբերությունների վերաբերյալ վերջնական առաջարկությունները կդառնան ավելի իրագործելի:

Հաշվի առնելով տարեց կանանց կողմից ալկոհոլի օգտագործման հետ կապված ռիսկի գործոնները, այս բնակչության խմելու ուղեցույցներն ավելի ցածր են, քան սահմանված են այլ մեծահասակների համար, ինչպես վերանայված է հաջորդ բաժնում:

Խմելու ուղեցույցներ և հիմնավորում

Ալկոհոլի նյութափոխանակության տարիքի և դեղերի և ալկոհոլի միջև հնարավոր փոխազդեցության պատճառով տարիքի և ալկոհոլի օգտագործման հավանական փոխազդեցության պատճառով ալկոհոլի օգտագործման վերաբերյալ առաջարկությունները հիմնականում ավելի ցածր են, քան 65 տարեկանից փոքր չափահասների համար: Կանանց առաջարկությունները մի փոքր ավելի ցածր են, քան տղամարդկանցը: երբ նրանք ծերանում են:

Ալկոհոլի չարաշահման և ալկոհոլիզմի ազգային ինստիտուտը (NIAAA) և Թմրամիջոցների չարաշահման բուժման կենտրոնը (CSAT) (Blow 1998) խորհուրդ են տալիս, որ 65 տարեկանից բարձր մարդիկ օրական ոչ ավելի, քան մեկ ստանդարտ խմիչք կամ շաբաթական յոթ ստանդարտ խմիչք օգտագործեն (Dufour և Ֆուլեր 1995):

Այս առաջարկությունները համահունչ են խմելու ռիսկերը և առողջության վրա օգտակար ազդեցությունները կշռող ներկա ապացույցներին (Klatsky et al. 1997 Mukamal and Rimm 2001): Այս առաջարկությունները հեռանկարային դարձնելու համար 65 տարեկանից ցածր մեծահասակների ուղեցույցները հետևյալն են. Կանանց համար ՝ ոչ ավելի, քան տղամարդկանց համար մեկ սովորական խմիչք, օրական ոչ ավելի, քան երկու ստանդարտ խմիչք (ԱՄՆ Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների նախարարություն և ԱՄՆ գյուղատնտեսության նախարարություն 1995):

Նախքան ցուցադրման և միջամտության հարցը քննարկելը, կարևոր է սահմանել խմելու տարբեր մակարդակները: Այս սահմանումները օգնում են խարսխել կլինիկական որոշումները, երբ և երբ անհրաժեշտ են միջամտություններ: Ուղեցույցներից գերազանցող ըմպելիքը միշտ չէ, որ հանգեցնում է ալկոհոլի և դրա հետ կապված խնդիրների, հատկապես այն մարդկանց, ովքեր խմում են մի քանի ըմպելիք առաջարկված սահմաններից բարձր, բայց ոչ այն մակարդակներում, որոնք կարող են նրանց սպառնալ ալկոհոլային կախվածության վտանգի տակ: Այնուամենայնիվ, օգտակար է դիտարկել մի մոդել, որը ցույց է տալիս, որ որքան շատ մարդ է սպառում ալկոհոլը, այնքան ավելի հավանական է, որ այդ մարդը ալկոհոլ ունենա և դրա հետ կապված խնդիրներ ունենա (Բժշկության ինստիտուտ 1990 թ.): Խմելու ռիսկի կատեգորիաները ներկայացված են այստեղ և խմելու վտանգը, խմելու վտանգը, խմելու խնդիրը և ալկոհոլից կախվածությունը և հիմնված են այդ հայեցակարգի վրա և կազմում են տարեց կանանց մոտ տեսանելի օգտագործման սպեկտրը հասկանալու շրջանակ (Blow 1998 Barry et al. 2001):

Ձեռնպահ մնալ: Տարեցների մոտ 60-70 տոկոսը (տարեց կանանց 70-80 տոկոսը) ձեռնպահ են մնում խմելուց: Հրաժարվելու պատճառները կարող են ներառել կրոնական համոզմունքները, հիվանդությունները կամ ալկոհոլի օգտագործման նախկին խնդիրները: Ալկոհոլը և#8211 օգտագործման հարցազրույցները պարզում են չօգտագործման պատճառները:

Lowածր – վտանգ խմելու համար ցածր – մակարդակի ալկոհոլի օգտագործումն է, որը խնդրահարույց չէ: Այս կատեգորիայի տարեց կանայք խմում են խմելու առաջարկվող ուղեցույցների համաձայն (օրական մեկից ավելի խմիչք կամ շաբաթական յոթ խմիչք), կարող են կիրառել ալկոհոլի սպառման ողջամիտ սահմանափակումներ և չեն խմում մեքենա վարելիս կամ դեղամիջոցներ օգտագործելիս, որոնք կարող են փոխազդել: ալկոհոլով:

Դեղորայքի կամ այլ դեղամիջոցների ցածր ռիսկային օգտագործումը ներառում է բժշկի նշանակմամբ դեղորայքի օգտագործումը: Այնուամենայնիվ, զննումը պետք է ներառի անձի կողմից օգտագործվող դեղերի քանակի և տեսակների և ալկոհոլի միաժամանակ օգտագործման ստուգում, քանի որ տարեց կանանց դեպքում դեղերի և ալկոհոլի փոխազդեցությունը հազվադեպ չէ:

At – վտանգ խմելու մեծացնում է անձի մոտ խմելու և նրա հետ կապված խնդիրներ առաջացնելու հավանականությունը: 65 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի կանայք, ովքեր օրական խմում են մեկից ավելի խմիչք, գտնվում են ռիսկի օգտագործման և#8211 ռիսկի կատեգորիայի մեջ: Կարճ խորհուրդները կամ կարճ միջամտությունները կարող են օգտակար լինել այս խմբի կանանց համար:

Խմելու խնդիր տարեց կանանց շրջանում սահմանվում է որպես ալկոհոլի օգտագործումը այն մակարդակում, որն արդեն հանգեցրել է բացասական բժշկական, հոգեբանական կամ սոցիալական հետևանքների: Պոտենցիալ հետևանքները կարող են ներառել վնասվածքներ, դեղամիջոցների փոխազդեցության խնդիրներ և ընտանեկան խնդիրներ: Հետևանքների առկայությունը, անկախ այն բանից, թե անձը խմում է կամ չգերազանցում է առաջարկվող ուղեցույցը, նույնպես հուշում է միջամտության անհրաժեշտության մասին:

Ալկոհոլի չարաշահում և կախվածություն խանգարումներ են, որոնք բնութագրվում են հատուկ չափանիշներով: Ալկոհոլի չարաշահումը բնութագրվում է խմելու շարունակությամբ ՝ չնայած բացասական հետևանքներին և պարտականությունները կատարելու անկարողությանը: Ալկոհոլային կախվածությունը, որը նաև հայտնի է որպես ալկոհոլիզմ, բնութագրվում է վերահսկողության կորստով, ալկոհոլով կամ այլ դեղամիջոցներով զբաղվածությամբ և ֆիզիոլոգիական ախտանիշներով, ինչպիսիք են հանդուրժողականությունը և հրաժարումը (Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիա [APA] 1994): 65 տարեկանից բարձր կանայք, ովքեր ունեն ալկոհոլի չարաշահում կամ կախվածության խանգարումներ, կարող են մեծ օգուտ քաղել բուժումից, հատկապես տարեցների և հատուկ ծրագրերից (Blow et al. 2000 Schonfeld et al. 2000):

ԱԼԿՈՀՈԼԻ ԽՆԴԻՐՆԵՐԻ ԷԿՐԱՆԿՈՄ ԵՎ ԲԱECԱՆՈՄ ՏԱՐԵԿԱՆ ԿԱՆԱՆ

CSAT- ը (Blow 1998) խորհուրդ է տվել, որ 60 և բարձր տարիքի յուրաքանչյուր անձ պետք է հետազոտվի ալկոհոլի և դեղատոմսով թմրամիջոցների օգտագործման և չարաշահման համար `որպես կանոնավոր առողջապահական ծառայությունների մաս: Մարդիկ պետք է շարունակեն հետազոտվել տարեկան, եթե տարվա ընթացքում ի հայտ չեն գալիս ֆիզիկական կամ հոգեկան առողջության որոշակի ախտանշաններ, կամ եթե նրանք չեն ենթարկվում կյանքի լուրջ փոփոխությունների կամ անցումների, այդ ժամանակ պետք է անցկացվեն լրացուցիչ հետազոտություններ: Տեքստային տուփը թվարկում է ալկոհոլի խնդիրների որոշ նշաններ և ախտանիշներ, որոնք նկատվում են տարեց կանանց մոտ: Այս նշաններից շատերը կարող են կապված լինել հետագա կյանքի ընթացքում առաջացող այլ խնդիրների հետ, սակայն կարևոր է բացառել ալկոհոլի օգտագործումը ցանկացած ախտորոշման ընթացքում կամ դրա սահմաններից դուրս:

Տարեց կանանց մոտ ալկոհոլի խնդիրների նշաններն ու ախտանիշները

  • Անհանգստություն
  • Ալկոհոլի կամ դեղամիջոցների նկատմամբ հանդուրժողականության բարձրացում
  • Դեպրեսիա, տրամադրության փոփոխություններ
  • Հիշողության կորուստ
  • Ապակողմնորոշում
  • Նոր դժվարություններ որոշումների կայացման գործում
  • Վատ հիգիենա
  • Ընկնում, կապտուկներ, այրվածքներ
  • Ընտանեկան խնդիրներ
  • Իդիոպաթիկ առգրավումներ (այսինքն ՝ անհայտ ծագմամբ կամ պատճառներով առգրավումներ)
  • Ֆինանսական խնդիրներ
  • Քնի խնդիրներ
  • Գլխացավեր
  • Սոցիալական մեկուսացում
  • Անմիզապահություն
  • Վատ սնուցում

Ա SOԲՅՈՐ. Հարմարեցված է Barry et al. 2001 թ.

Screenուցադրման նպատակներն են բացահայտել ռիսկի խմող, պրոբլեմ օգտագործող կամ ալկոհոլի չարաշահում կամ կախվածության խանգարումներ ունեցող մարդիկ և որոշել հետագա գնահատման անհրաժեշտությունը: Scննումը կարող է տեղի ունենալ տարբեր պարամետրերում, ներառյալ առաջնային խնամքի, մասնագիտացված խնամքի և սոցիալական ծառայության և շտապ օգնության բաժանմունքները: Ալկոհոլի սկրինինգը կարող է իրականացվել, քանի որ ալկոհոլի խնդիրների հաճախականությունը բավական բարձր է `ծախսերը արդարացնելու համար, ալկոհոլը կարող է բացասաբար անդրադառնալ հիվանդացության և մահացության վրա, և առկա են վավերական, ծախսերի և#8211 արդյունավետ հետազոտման մեթոդներ և արդյունավետ բուժումներ:

Համակարգեր (օրինակ ՝ ալկոհոլի զննման գործիքների տարեկան ավտոմատ կառավարում) `ապահովելու համար, որ առողջապահական հաստատություններում տարեց կանայք ենթարկվեն ալկոհոլի օգտագործման ստուգման, և հետևանքներն անհրաժեշտ են կանխարգելման և վաղ միջամտության ջանքերի համար: Այս համակարգերը պետք է ներառեն ալկոհոլի օգտագործման ստուգում (հաճախականություն և քանակ), խմելու և դրա հետ կապված հետևանքներ, դեղորայքի օգտագործման և ալկոհոլի/դեղամիջոցների փոխազդեցության խնդիրներ և ճնշված զգացմունքներ: Scննումը կարող է իրականացվել որպես մտավոր և ֆիզիկական առողջության սովորական ծառայությունների մաս և կարող է թարմացվել տարեկան: Scննումը պետք է իրականացվի նաև նախքան հիվանդը սկսի որևէ նոր դեղամիջոց ընդունել կամ ի պատասխան ալկոհոլի կամ դեղորայքի հետ կապված խնդիրների:

Բժիշկները կարող են ձեռք բերել հիվանդների ավելի ճշգրիտ պատմություններ ՝ հարցեր տալով ոչ վաղ անցյալի վերաբերյալ և ալկոհոլի օգտագործման վերաբերյալ հարցեր տալով առողջության այլ փոփոխականների համատեքստում (օրինակ ՝ վարժություն, քաշ, ծխել): Ավելի մեծ տարիքի հիվանդների համար ալկոհոլի (և այլ դեղամիջոցների) զննումը պետք է լինի պարզ և համահունչ արդեն իսկ գոյություն ունեցող այլ հետազոտությունների ընթացակարգերին:

Ալկոհոլի օգտագործման և հարակից խնդիրների ստուգումը միշտ չէ, որ ստանդարտացված է, և ոչ բոլոր ստանդարտացված գործիքներն են հուսալի և վավեր տարեց կանանց համար: Կարճ Միչիգանի ալկոհոլիզմի ցուցադրման թեստ –Geriatric Version (SMAST –G) (Blow et al. 1998), որը բաղկացած է քանակական և հաճախականության հարցերից, որոնք ներառված են այլ առողջական սովորությունների վերաբերյալ հարցերով (տե՛ս Blow 1998 տարեցների համար սկրինինգային գործիքների վերանայման համար) , և ավելի նոր Alcohol –Related Problems Survey (Moore et al. 1999) տարեցների համար երկուսն էլ վավեր և հուսալի գործիքներ են: CAGE 4 (Ewing 1984), ալկոհոլի սքրինինգի լայն կիրառություն ունեցող թեստը մեծ վավերականություն չունի տարեցների, մասնավորապես տարեց կանանց դեպքում (Adams et al. 1996): (4 CAGE- ի ցուցադրման գործիքը (Ewing 1984) բաղկացած է չորս հարցից. Երբևէ զգացե՞լ եք, որ պետք է Գչե՞ք խմում Մարդիկ ունեցեք Անյարդայնացրել է ձեզ ՝ քննադատելով ձեր խմիչքը: Երբևէ վատ զգացե՞լ եք, թե՞ Գդժգոհ եք խմելու մասին Երբևէ առաջին անգամ խմե՞լ եք առավոտյան ՝ նյարդերը կայունացնելու կամ կախազարդից ազատվելու համար (Էբացող)?)

Կանխարգելում, հակիրճ միջամտություն և ֆորմալ բուժում տարեց կանանց հետ

Տարիներ շարունակ սքրինինգը և կարճ միջամտությունը առաջարկվում էին որպես ծախսերի և արդյունավետ u200b u200b և գործնական տեխնիկա, որոնք կարող են օգտագործվել առաջնային խնամքի պայմաններում ռիսկի և պրոբլեմ օգտագործողների մոտ: CSAT- ը սահմանել է ալկոհոլի համառոտ միջամտությունները որպես սահմանափակ ժամանակ (5 րոպեից մինչև 5 կարճ նիստ) և ուղղված է առողջության որոշակի վարքի (խմելու վտանգի դեպքում) (Barry 1999): Վերջին երկու տասնամյակների ընթացքում ավելի շատ հետազոտություններ են գնահատել խնդիրների վաղ հայտնաբերման և երկրորդային կանխարգելման արդյունավետությունը (այսինքն ՝ կանխել առկա խնդիրների ավելի վատթարացումը): Նման ուսումնասիրությունները գնահատել են խնդրահարույց խմիչքների բուժման կարճ միջամտության ռազմավարությունները, հատկապես նրանք, ովքեր ունեն համեմատաբար մեղմ և ալկոհոլի չափավոր խնդիրներ, որոնք պոտենցիալ վտանգված են ավելի ծանր խնդիրներ զարգացնելու համար (Fleming et al. 1997):

Հակիրճ ալկոհոլային միջամտության նպատակներ

Հակիրճ միջամտությունը սովորաբար ներառում է խմելու ճկուն նպատակներ դնելը, որը թույլ է տալիս հիվանդին, կլինիկայի ցուցումներով, ընտրել խմելու չափավորությունը կամ ձեռնպահ մնալը: Կարճ միջամտության նպատակն է մոտիվացնել ռիսկի և խնդիր ունեցող խմողների մոտ ՝ փոխել իրենց վարքագիծը, այն է ՝ նվազեցնել կամ դադարեցնել ալկոհոլի օգտագործումը: Որոշ դեպքերում, երբ երաշխավորվում է պաշտոնական բուժումը, նպատակը բուժման մուտքը դյուրացնելն է: Տերմինաբանությունը կարող է հատկապես կարևոր լինել տարեց կանանց հետ աշխատելիս: «Խմիչք» և «8220 ալկոհոլիկ» տերմինի հետ կապված խայտառակությունն ու ամոթը կարող են օգնություն փնտրելու հզոր խոչընդոտ հանդիսանալ: Վատացուցիչ պայմաններից խուսափելը դրական շրջանակ է ապահովում բժիշկների համար և կարող է օգնել տարեց կանանց ռիսկային ալկոհոլ կամ դեղամիջոցներ օգտագործել փոփոխություններ կատարելու համար, դրանով իսկ նվազեցնելով խմելու հետ կապված հաճախ կապված բացասական զգացմունքները:

Հակիրճ ալկոհոլային միջամտությունները կարող են իրականացվել ՝ օգտագործելով ուղեցույցներ և քայլեր (Barry et al. 2001), որոնք հարմարեցված են Ուոլասի և գործընկերների (1988), Ֆլեմինգի և գործընկերների (1997) և Բլոուի և Բերիի (2000) աշխատանքներին: Հակիրճ ալկոհոլային միջամտության արձանագրությունները նախատեսված են զբաղված բժիշկների համար և հաճախ օգտագործում են աշխատանքային գրքույկ, որը հիվանդը կարող է տուն տանել նիստի ավարտին: Օգնական հարցերը, որոնք ներառված են ալկոհոլի համառոտ միջամտության մեջ, տարեց կանանց համար տարբերվում են ՝ կախված հիվանդի անհատական ​​խնդիրներից և միջամտության համար մատչելի ժամանակից:

Հակիրճ ալկոհոլային միջամտությունների արդյունավետությունը տարեց և#8211 ռիսկի խմողների հետ

Ավելի մեծահասակների համար ալկոհոլային միջամտության սպեկտրը տատանվում է `կանխարգելում/կրթություն ձեռնպահ կամ ցածր ռիսկի օգտագործողների համար և նվազագույն խորհրդատվություն կամ կարճ կառուցվածքային միջամտություններ ռիսկի կամ պրոբլեմ օգտագործողների համար մինչև ալկոհոլիզմի պաշտոնական բուժում այն ​​խմողների համար, ովքեր բավարարում են ալկոհոլի չարաշահման կամ կախվածության չափանիշներին ( Հարված 1998): Թեև պաշտոնական բուժման ուղղորդումը տեղին է ալկոհոլի չարաշահումից կամ կախվածությունից տառապող հիվանդների համար, սակայն նախնական բուժման ռազմավարությունները նույնպես տեղին են այս բնակչության համար: Նախնական բուժման ռազմավարությունները ներառում են կարճ միջամտությունների օգտագործումը, որոնք կօգնեն հիվանդներին տարբերակել ալկոհոլի օգտագործումը և այդ օգտագործումից բխող խնդիրները (Barry 1999):

Ալկոհոլի խնդիրների համար կարճ միջամտությունները (բոլոր բնակչության համար) օգտագործել են խմելու վարքագիծը փոխելու տարբեր մոտեցումներ: Ռազմավարությունները տատանվում են համեմատաբար չկառուցված խորհրդատվության և հետադարձ կապից մինչև ավելի պաշտոնական կառուցվածքային թերապիա (տես ՝ Բարրի 1999 վերանայման համար) և մեծապես հիմնված են եղել վարքագծային ինքնակառավարման և#8211 վերահսկողության վերապատրաստման գրականության հասկացությունների և տեխնիկայի վրա (Միլեր և Ռոլնիկ 1991):

Մի քանի հակիրճ ալկոհոլային միջամտության ուսումնասիրություններ, որոնք իրականացվել են առաջնային խնամքի հաստատություններում `ավելի երիտասարդ չափահասների հետ, հիմնականում դրական արդյունքներ են ցույց տվել: Թե՛ հակիրճ միջամտությունները և թե՛ կարճ բուժումները (սովորաբար մատուցվում են հոգեկան առողջության մասնագետների կողմից թմրամիջոցների չարաշահման կամ հոգեկան առողջության բուժման մեջ գտնվող մարդկանց) պարզվել է, որ արդյունավետ են մի շարք կլինիկական պայմաններում, ներառյալ առաջնային բուժօգնությունը, հոգեկան առողջության բուժումը, հիվանդանոցը, տարեցների բնակարանները և ավագները: կենտրոններ (Barry 1999): Չնայած տարեցների հետ ավելի քիչ ուսումնասիրություններ կան, երկու գոյություն ունեցող ուսումնասիրություններ ենթադրում են, որ կարճ միջամտությունը օգտակար է նաև տարեցների համար: Ֆլեմինգը և գործընկերները (1999 թ.) Եվ Բլոուն և Բարրին (2000 թ.) Կիրառեցին կարճ միջամտություններ պատահական կլինիկական փորձարկումների ժամանակ առաջնային խնամքի հաստատություններում `մեծահասակների շրջանում վտանգավոր խմիչքը նվազեցնելու համար: Այս ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ տարեցները կարող են ներգրավվել կարճ միջամտության մեջ, որ այս տեխնիկան ընդունելի է այս բնակչության համար, և որ խմիչքների զգալի նվազում է նկատվում միջամտություններ ստացող և#8211 ռիսկի խմողների շրջանում `համեմատած հսկիչ խմբի հետ:

Առաջին ուսումնասիրությունը ՝ Project GOAL: Guiding Older Adult Adult Lifestyles (Fleming et al. 1999), պատահական վերահսկվող կլինիկական փորձարկում էր, որն անցկացվել էր Վիսկոնսինում ՝ 65-88 տարեկան 158 տարեցների մոտ, որոնցից 53 -ը (34 տոկոսը) կանայք էին: 65 տարեկանից բարձր բոլոր հիվանդները մի շարք առաջնային խնամքի վայրերում խնդրեցին լրացնել սքրինինգային հարցաշար: Նրանք, ովքեր դրական են գնահատել խմելու վտանգը (այսինքն ՝ նրանք, ովքեր գերազանցել են խմելու առաջարկվող ուղեցույցները), պատահականացվել են միջամտության խմբի և վերահսկողության խմբի: Հարյուր քառասուն – վեց առարկա մասնակցեց 12 – ամսվա հաջորդականությանը: Միջամտությունը բաղկացած էր երկու 10 – -ից 15 – րոպե խորհրդակցական այցերից, որոնց ընթացքում միջամտությունը մատուցող բժիշկը հետևում էր աշխատանքային գրքույկին, որին հիվանդներին տրվում էին խորհուրդներ և տեղեկատվություն և խնդրվում ստորագրել խմելու նպատակների ամրապնդման պայմանագիր: Սկզբնական շրջանում երկու խմբերն էլ շաբաթական միջինը 15-16 խմիչք էին օգտագործում: 12 ամիս անց միջամտության խմբի հիվանդները զգալիորեն ավելի քիչ էին խմում, քան հսկողության խմբում գտնվողները ՝ նվազեցնելով նրանց սպառումը մոտ 30 տոկոսով: Քանի որ հետազոտության մեջ կանանց մասնաբաժինը փոքր էր, հիմնական վերլուծությունները կենտրոնացած էին տղամարդկանց և կանանց ամբողջ նմուշի վրա:

Երկրորդ ավագ ուսումնասիրությունը ՝ Առողջության պրոֆիլի նախագիծը, իրականացվել է Միչիգանի հարավ -արևելքում առաջնային խնամքի հաստատություններում (Blow and Barry 2000): Ուսումնասիրելով նմուշը, որը ներառում էր 55 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի հիվանդներ, հետազոտողները փորձում էին պարզել, թե արդյոք խմելու ռեժիմի փոփոխությունները և միջամտություններին արձագանքելը տեղի են ունեցել ինչպես մեծահասակ տարիքում (65 տարեկանից բարձր), այնպես էլ 55 -ից 65 տարեկան անցումային փուլում: 8211 հատուկ միջամտությունը, որն օգտագործվում էր երկու խմբերի հետ հետևողականության համար, ներառում էր թե՛ հոգեբանի կամ սոցիալական աշխատողի հետ կարճ խորհրդատվության քննարկում, թե՛ մոտիվացիոն հարցազրույցի տեխնիկա, թե՛ հետադարձ կապ: Ընդհանուր առմամբ 420 մարդ (ներառյալ նրանք, ովքեր ստացել են միջամտությունը և վերահսկիչ խումբը) մասնակցել են այս դատավարությանը, իսկ 367 -ը մասնակցել են 12 – ամսվա հաջորդական հարցազրույցների: Յոթանասուն և#8211 երրորդ կանայք ընդգրկվել են ուսումնասիրության սկզբնական փուլում, իսկ 69 -ը մասնակցել են 12 -րդ և#8211 ամսվա հաջորդականությանը: Կին մասնակիցների միջին տարիքը 67 -ն էր:

Ուսումնասիրությունը գտավ նման արդյունքներ Ֆլեմինգի և գործընկերների (1999) ուսումնասիրությունից ՝ չափից շատ խմելու (այսինքն ՝ չորս կամ ավելի խմիչք մեկ առիթով խմելու համար) և շաբաթական օրեր խմելու համար, մասնավորապես ՝ 12 -րդ և#8211 ամիսների ընթացքում: Հետագա հետազոտության ժամանակ կանանց միջամտության խումբը միջինում շաբաթական 7 ըմպելիք էր (առաջարկվող ուղեցույցների սահմաններում), իսկ վերահսկիչ խումբը `շաբաթական միջինը 8.2: Չնայած միջամտող խումբը նվազեցրեց իր սպառումը NIAAA ուղեցույցների սահմաններում, այնուհանդերձ խմբերը վիճակագրորեն տարբեր չէին հաջորդականությունից: Նաև խմբերն էականորեն չեն տարբերվում օրական խմիչքների առումով `ելակետային կամ հաջորդականացման ժամանակ: Այն փաստը, որ միջամտության և վերահսկման խումբը չի տարբերվում խմիչքի օրական միջամտությունից 12 ամիս անց, կարող է վկայել երկու խմբերի վարքագծի մեջ ժամանակի բնական նվազագույն փոփոխությունների մասին: Այնուամենայնիվ, խմբերում վիճակագրականորեն էական տարբերություններ են եղել շաբաթական խմելու օրերի (հաճախականության) սկզբնական ամսաթվից մինչև 12 ամիս: Միջին հաշվով, միջամտության խմբի սուբյեկտները խմելու մակարդակը նվազել են շաբաթական 4,5 օրից մինչև շաբաթական 3,1 օր `12 ամսվա ընթացքում: վերահսկվող սուբյեկտները խմել են միջինը շաբաթական 4,3 օր, իսկ շաբաթական 12 -ին` ընդամենը 3,6 օր: 8211 ամիս շարունակություն: Միջամտության խումբը 12 ամսվա ընթացքում շաբաթական զգալիորեն ավելի շատ ձեռնպահության օրեր ցույց տվեց ՝ նշելով նվազեցված ռիսկը: Ռիսկի նվազեցման համար առաջարկվում է ձեռնպահության օրեր (Barry et al. 2001):

Այս պատահականորեն վերահսկվող կլինիկական փորձարկումները ընդլայնում են ավելի երիտասարդ և#8211 ռիսկի խմողներ օգտագործողների վրա կատարված հետազոտությունների դրական արդյունքները ՝ ցույց տալով, որ անկախ տարիքից, կարճ միջամտությունները արդյունավետ են ավելի մեծ խմիչք օգտագործող ծերերին օգնելու համար: Ուսումնասիրությունները լավ հիմք են տալիս ապագա հետազոտությունների համար, որոնք ուղղված են ալկոհոլ օգտագործող տարեց կանանց և այս տարիքային խմբում ալկոհոլի և դեղամիջոցների փոխազդեցությանը: Անհրաժեշտ է հետազոտություն ՝ որոշելու տարեց կանանց հետ կարճ միջամտությունների ամենաարդյունավետ բաղադրիչները և ամենաարդյունավետ վայրերը (օր. Հետազոտություններ են անհրաժեշտ նաև ուսումնասիրված և «8211» տարածքներում, տարեց կանանց մոտ ալկոհոլի և դեղամիջոցների փոխազդեցությանը և այս ավելի բարդ խնդրի լուծման լավագույն մեթոդները որոշելու համար:

Քանի որ տարեց կանանց պոպուլյացիան արագորեն աճում է, և ալկոհոլի չարաշահման տոկոսադրույքները կբարձրանան Baby Boom սերնդի ծերացման հետ մեկտեղ, ալկոհոլի հետազոտողները պետք է մեթոդներ գտնեն `ավելի մեծ թվով տարեց կանանց ներգրավելու համար: Ավելի մեծ նմուշների ռանդոմիզացված փորձարկումները կապահովեն ավելի ամբողջական պատկեր այն կանանց բնութագրիչների վերաբերյալ, ովքեր արձագանքում են կարճ միջամտություններին, ինչպես նաև այս բնակչության համար կրթության և կանխարգելման ամենաարդյունավետ մեթոդներին:

ԲԱATԱՌԻԿ, ՄԱՍՆԱԳԻՏԱՎԱ ՄՈՏԵՈՄՆԵՐ ՏԱՐԵԿԱՆ ԿԱՆԱՆ ՀԱՄԱՐ

CSAT- ն առաջարկել է մի քանի մոտեցում ալկոհոլային խնդիրներ ունեցող տարեց կանանց և տղամարդկանց արդյունավետ պաշտոնական բուժման համար: Դրանք ներառում են ճանաչողական վարքագծային մոտեցումներ, խմբային և#8211 -ի վրա հիմնված մոտեցումներ, անհատական ​​խորհրդատվություն, բժշկական/հոգեբուժական մոտեցումներ, ամուսնական և ընտանեկան ներգրավում/ընտանեկան թերապիա, դեպքերի կառավարում/համայնք և#8211 կապված ծառայություններ և շփումներ և ալկոհոլիզմի պաշտոնական բուժում:

Ինչպես մյուս բոլոր կլինիկական հարցերի դեպքում, ոչ բոլոր մոտեցումներն են համապատասխանում ալկոհոլի չարաշահում կամ կախվածություն ունեցող յուրաքանչյուր տարեց կնոջ: Իդեալում, բուժումը պետք է անհատականացվի կոնկրետ անձի համար ՝ հաշվի առնելով նրա բժշկական, հոգեբուժական, սոցիալական և մշակութային կարիքները: Այստեղ ներառված թերապևտիկ մոտեցումների մեծ մասն ավելի լայնորեն ուսումնասիրվել է ավելի երիտասարդների մոտ (Blow 1998): Միայն մի քանի տարեցների հատուկ հետազոտություններ են գնահատել միջամտության/բուժման այլ մեթոդներ, քան կարճ միջամտությունը ռիսկի ենթարկվող խմողների համար և պաշտոնական բուժում ալկոհոլի չարաշահում կամ կախվածություն ունեցող մարդկանց համար:Ավելի քիչ ուշադրություն է դարձվել տարեց կանանց վրա, մասամբ այն պատճառով, որ ավելի քիչ տարեց կանայք են բավարարում պաշտոնական բուժման չափանիշներին և քանի որ ավելի քիչ կանայք, ովքեր բուժման կարիք ունեն, հայտնաբերվում են առաջնային մատակարարների կողմից և ուղղվում բուժման: Այնուամենայնիվ, առկա են ավագ և#8211 հատուկ ուսումնասիրությունների մի քանի օրինակ:

Բլոուն և գործընկերները (2000), Շոնֆելդը և գործընկերները (2000) պարզեցին, որ ճանաչողական և վարքագծային մոտեցումները, ինչպես նաև տարեցներին սովորեցնելու հմտություններ, որոնք անհրաժեշտ են սոցիալական աջակցության ցանցերի վերակառուցման և ինքնակառավարման մոտեցումների կիրառման համար ՝ դեպրեսիան, վիշտը և միայնակությունը հաղթահարելու համար: նվազեցնել կամ դադարեցնել ալկոհոլի օգտագործումը:

Հետազոտությունները նաև պարզել են, որ դեպքերի կառավարման ծառայությունները օգտակար են ալկոհոլիզմի բուժում ստացող տարեց մարդկանց համար և կարող են լինել լավագույն միջոցը `մատուցելու ծառայություններ: Քանի որ ալկոհոլիզմի բուժման ավանդական ծրագրերը հիմնականում վերաբերվում են մի քանի տարեց մարդկանց, ընտրանքի փոքր չափերը կանխել են պաշտոնական բուժման գնահատումը: Ալկոհոլիզմի բուժման տարեցների և հատուկ ծրագրերի մշակումը վերջին տարիներին հայտնաբերել է ալկոհոլի չարաշահման կամ կախվածության խանգարումներ ունեցող մեծահասակների բավական մեծ թվաքանակ ՝ այս բնակչության ուսումնասիրությունները հեշտացնելու համար (Atkinson 1995): Այս տարիքային խմբի մնացած սահմանափակումը բուժման արդյունքների երկայնական ուսումնասիրությունների բացակայությունն է:

Alcoholերերի և ալկոհոլիզմի բուժման հատուկ մասնագիտացված ծրագրի մի քանի երկարատև և երկարաժամկետ ուսումնասիրություններից մեկում Բլոուն և գործընկերները (2000 թ.) Ուսումնասիրել են 55 տարեկանից բարձր 90 հիվանդների 6 -րդ և 8211 ամսական բազմակողմանի արդյունքները: այլ բժշկական հետազոտությունների ժամանակ լուրջ հիվանդ հիվանդների կողմից (ալկոհոլի հետ և առանց դրա), մինչդեռ հոգեբանական գործունեությունն ավելի վատ էր: Նմուշի գրեթե մեկի և#8211 -ի երրորդը ունեցել է ուղեկցող հոգեբուժական խանգարումներ: Արդյունքները ենթադրում են, որ տարեցների ամենամեծ տոկոսը, ովքեր ստացել են տարեցների և#8211 հատուկ թմրամիջոցների չարաշահման բուժում, հասել են դրական արդյունքների, և որ նրանց պայմանները բարելավվել են մի շարք ֆիզիկական և հոգեսոցիալական միջոցառումների շրջանակում: Այս ոլորտում լրացուցիչ հետազոտություններ են անհրաժեշտ ՝ հետևյալը որոշելու համար.

Եթե ​​տարեց կանանց և#8211 հատուկ մասնագիտացված բուժումն անհրաժեշտ է, արդյունավետ կամ երկուսն էլ

Եթե ​​տարեց կանայք մեծահասակների և#8211 հատուկ ծրագրերում ավելի լավ արդյունքներ են ցույց տալիս, քան տարեց կանայք խառը և#8211 տարիքային ծրագրերում

Եթե ​​ալկոհոլի և դեղատոմսով թմրամիջոցների չարաշահման միջամտության և բուժման մոտեցումները արդյունավետ են տարեց կանանց դեպքում:

Տարեցների աճող բնակչությունը արտացոլում է կանխարգելման և միջամտության նոր, նորարարական տեխնիկայի և մոտեցումների կարիքը `ուղղված տարեցների և#8211 ռիսկ օգտագործողների համար: Այս մոտեցումները պետք է հաշվի առնեն տարիքային և հատուկ առանձնահատկությունները, ինչպիսիք են ալկոհոլը և օգտագործման ախտանիշներն ու ձևերը, սկզբի տարիքը և բժշկական և հոգեկան առողջության խնդիրները:

Տարեցների համար մատչելի կանխարգելման և միջամտության ռազմավարություններ առողջապահական ծառայություններ մատուցողների համար անհրաժեշտ գործիքներ ՝ բարձր և#8211 որակյալ խնամք տրամադրելու տարեցներին խմելու ձևերի սպեկտրում:

Չնայած որևէ առաջընթաց է գրանցվել տարեց կանանց շրջանում ալկոհոլի զննման, կարճ միջամտության և բուժման արդյունավետության ընկալման մեջ, դեռևս պետք է որոշվի, թե ինչպես են այդ արձանագրությունները տեղավորվում առողջապահական ծառայությունների լայն սպեկտրում (օրինակ ՝ առաջնային խնամք, հոգեկան առողջության խնամք, մասնագիտացված ֆիզիկական առողջության խնամք, հիվանդանոցներ) և ինչպես հասցնել որոշակի միջամտություններ կամ բուժումներ տարեց կանանց համապատասխան ենթախմբերի համար: Առողջապահության ոլորտը պետք է մշակի և փորձարկի ժամանակ և#8211 և ծախսեր ՝#8211 արդյունավետ հետազոտման, միջամտության և բուժման արդյունավետ մեթոդներ ՝ օպտիմալ խնամք ապահովելու համար տարեց կանանց խոցելի, աճող և ցածր ճանաչված բնակչությանը, ովքեր օգտագործում են ալկոհոլ և այլ դեղեր:

ABRAMSON, J.L. WILLIAMS, S.A. KRUMHOLZ, H.M. և VACCARINO, V. Տարեց մարդկանց շրջանում ալկոհոլի չափավոր օգտագործումը և սրտի անբավարարության վտանգը: AMԱՄԱ. Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի ամսագիր 285(15):1971�, 2001.

ԱԴԱՄՍ, Վ.Լ. ԲԱՐԻ, Կ.Լ. և ՖԼԵՄԻՆԳ, Մ.Ֆ. Խմելու խնդրի սկրինինգ առաջնային խնամքի տարեց հիվանդների մոտ: AMԱՄԱ. Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի ամսագիր276(24):1964�, 1996.

Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիա (APA): Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ և վիճակագրական ձեռնարկ, չորրորդ հրատարակություն. Վաշինգտոն, ԱՊԱ, 1994:

ԱԹԿԻՆՍՈՆ, Ռ. Agingերացող հարբեցողների բուժման ծրագրեր: Բերեսֆորդ, T.P., և Գոմբերգ, E.S.L., խմբ. Ալկոհոլ և ծերացում. Նյու Յորք. Oxford University Press, 1995. էջեր 186 �:

ԲԱՐԻ, Ք.Լ. Հակիրճ միջամտություններ և նյութերի չարաշահման հակիրճ բուժումներ. Բուժման բարելավման արձանագրություն (TIP) շարք թիվ 34. Ռոքվիլ, Բժիշկ. ԱՄՆ Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների վարչություն, Հանրային առողջապահական ծառայություն, Թմրամիջոցների չարաշահման և հոգեկան առողջության ծառայությունների վարչություն, Թմրամիջոցների չարաշահման բուժման կենտրոն, 1999:

ԲԱՐԻ, Ք.Լ. OSLIN, D. and BLOW, F.C. Մեծահասակների մոտ ալկոհոլի խնդիրների կանխարգելում և կառավարում. Նյու Յորք. Springer Publishing, 2001:

ԲԻՏՆԵՐ, Վ ՍԻՄՈՆ, A.Ա. FONG, J. et al. Բարձր HDL խոլեստերինի փոխկապակցվածությունը սրտանոթային հիվանդություն ունեցող կանանց մոտ: American Heart Journal 139(2):288�, 2000.

ԲԼՈ,, Ֆ. Տարեց մեծահասակների մոտ նյութերի չարաշահում. Բուժման բարելավման արձանագրություն (TIP) շարք թիվ 26. Ռոքվիլ, Բժիշկ. ԱՄՆ Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների վարչություն, Հանրային առողջապահական ծառայություն, Թմրամիջոցների չարաշահման և հոգեկան առողջության ծառայությունների վարչություն, Թմրամիջոցների չարաշահման բուժման կենտրոն, 1998:

BLOW, F.C., and BARRY, K.L. Ավելի մեծ հիվանդներ `ռիսկի և խմելու խնդրով: Նոր զարգացումներ կարճ միջամտությունների մեջ: Հոգեբուժության և նյարդաբանության ամսագիր 13(3):115�, 2000.

BLOW, F. GILLESPIE, B.W. ԲԱՐԻ, Ք.Լ. et al. Elderlyեր բնակչության ալկոհոլի խնդիրների կարճ ցուցադրություն ՝ օգտագործելով Միչիգանի ալկոհոլիզմի կարճ ցուցադրման թեստը և#8211 Տարածքային տարբերակը (SMAST –G): 821125, 1998:

ԲԼՈ,, Ֆ. WALTON, M.A. CHERMACK, S.T. et al. Մեծահասակների բուժման արդյունքները մեծահասակների և#8211 հատուկ ստացիոնար ալկոհոլիզմի բուժումից հետո: Journal of Substance Abuse Treatment 19: 67 󈞷, 2000:

ԲՐՈՅ, Գ.Ա. CREASEY, H. JORM, A.F. et al. Առողջության սովորությունները և ծերության մեջ ճանաչողական խանգարումների և թուլամտության ռիսկը. Exerciseորավարժությունների, ծխելու և ալկոհոլի օգտագործման հետևանքների հեռանկարային ուսումնասիրություն: Australian and New Zealand Journal of Public Health 22(5):621�, 1998.

Կրծքագեղձի քաղցկեղի հորմոնալ գործոնների վերաբերյալ համագործակցության խումբ: Ալկոհոլ, ծխախոտ և կրծքագեղձի քաղցկեղ. 53 համաճարակաբանական ուսումնասիրությունների անհատական ​​տվյալների համատեղ վերանայում, ներառյալ կրծքագեղձի քաղցկեղով 58.515 և 95.067 կին առանց հիվանդության: Բրիտանական ամսագիր քաղցկեղի մասին 87(11): 1234�, 2002.

DUFOUR, M.C., and FULLER, R.K. Ալկոհոլը տարեցների մոտ: Բժշկության ամենամյա ակնարկ 46:123�, 1995.

ENSRUD, K.E. ՆԵՎԻՏ, Մ. ՅՈISՆԻՍ, C. et al. Տարեց կանանց մոտ խանգարված գործառույթի հարաբերակցությունը: Journal of the American Geriatrics Society 42:481�, 1994.

EWING, J.A. Ալկոհոլիզմի հայտնաբերում. CAGE հարցաշար: AMԱՄԱ. Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի ամսագիր 252(14):1905�, 1984.

ՖԻՆԼԵՅՍՈՆ, Ռ.Է. HURT, R.D. DAVIS, L.J., Jr. and MORSE, R.M. Ալկոհոլիզմ տարեցների մոտ. 216 ստացիոնար հիվանդների հոգեբուժական և հոգեսոցիալական առանձնահատկությունների ուսումնասիրություն: Mayo Clinic Proceedings 63:761�, 1988.

ՖԼԵՄԻՆԳ, Մ.Ֆ. ԲԱՐԻ, Կ.Լ. ՄԱՆՎԵԼ, Լ.Բ. et al. Համառոտ բժշկի խորհուրդներ ալկոհոլ օգտագործող մարդկանց համար. Պատահականացված վերահսկվող փորձություն համայնքում և#8211 առաջնային խնամքի պրակտիկայի հիման վրա: AMԱՄԱ. Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի ամսագիր 277(13):1039�, 1997.

ՖԼԵՄԻՆԳ, Մ.Ֆ. ՄԱՆՎԵԼ, Լ.Բ. ԲԱՐԻ, Ք.Լ. et al. Հակիրճ բժշկի խորհուրդներ ալկոհոլի խնդիրների համար տարեցների դեպքում. Պատահականացված համայնք և#8211 հիմնված փորձարկում: Ընտանեկան պրակտիկայի ամսագիր 48(5):378�, 1999.

GAMBERT, S.R., and KATSOYANNIS, K.K. Ալկոհոլը և ավելի մեծ տարիքի հարբեցողների բժշկական խանգարումները: Մեջ ՝ Beresford, T.P., and Gomberg, E., eds. Ալկոհոլ և ծերացում. Նյու Յորք. Oxford University Press, 1995. էջեր 70 󈞽:

GRAHAM, K., and SCHMIDT, G. Ալկոհոլի օգտագործումը և հոգեսոցիալական բարօրությունը և#8211 լինելը մեծահասակների շրջանում: Ալկոհոլի ուսումնասիրությունների ամսագիր 60:345�, 1999.

Բժշկության ինստիտուտ: Ալկոհոլիզմի բուժման հիմքի ընդլայնում: Washington, DC: National Academy Press, 1990. էջեր 242 �:

KLATSKY, A.L. ARMSTRONG, M.A. and FRIEDMAN, G.D. Կարմիր գինի, սպիտակ գինի, լիկյոր, գարեջուր և կորոնար արտրի հիվանդության հոսպիտալացման ռիսկ: American Journal of Cardiology 80(4):416�, 1997.

MILLER, W.R., and ROLLNICK, S. Մոտիվացիոն հարցազրույց. Մարդկանց պատրաստելը կախվածության վարքագիծը փոխելու համար. Նյու Յորք. Guilford Press, 1991:

ՄՈOREՐ, Ա.Ա. MORTON, S.C. BECK, J.C. և այլք: Ավելի մեծ տարիքի ալկոհոլի օգտագործման նոր պարադիգմա: Բժշկական օգնություն 37(2):165�, 1999.

MUKAMAL, K.J., and RIMM, E.B. Ալկոհոլը ազդում է սրտի իշեմիկ հիվանդության ռիսկի վրա: Ալկոհոլի հետազոտություն և առողջություն 25(4):255�, 2001.

ՆԵԼՍՈՆ, Հ.Դ. ՆԵՎԻՏ, Մ. SCOTT, JC և այլք: Okingխելը, ալկոհոլը և տարեց կանանց նյարդամկանային և ֆիզիկական գործառույթը: AMԱՄԱ. Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի ամսագիր 272:1825�, 1994.

ORGOGOZO, J.M. DARTIGUES, J.F. LAFONT, S. et al. Տարեցների գինու սպառումը և թուլամտությունը. Բորդոյի տարածքում համայնքի հեռանկարային ուսումնասիրություն: Revue Neurologique (Փարիզ) 153(3):185�, 1997.

ՍՈՆԴԵՐՍ, Պ.Ա. COPELAND, JR DEWEY, M.E. et al. Առատ խմելը որպես տարեց տղամարդկանց դեպրեսիայի և թուլամտության ռիսկի գործոն: British Journal of Psychiatry159:213�, 1991.

SCHERR, P.A. ԼԱԿՐՈԻՔՍ, Ա.Z. WALLACE, R.B. և այլք: Թեթևից չափավոր ալկոհոլի օգտագործումը և մահացությունը տարեցների մոտ: Journal of the American Geriatrics Society 40:651�, 1992.

SCHONFELD, L. DUPREE, L.W. DICKSON –FUHRMANN, E. et al. Թմրամիջոցների չարաշահման խնդիրներով տարեց վետերանների ճանաչողական – վարքագծային վերաբերմունքը: Հոգեբուժության և նյարդաբանության ամսագիր 13(3):124�, 2000.

SCHROTT, H.G. BITTNER, V. VITTINGHOFF, E. et al. Խոլեստերինի կրթության ազգային ծրագրի հավատարմությունը սրտանոթային հիվանդություն ունեցող հետ menopausal կանանց բուժման նպատակներին: Սրտի և էստրոգենի/պրոեկտոգենի փոխարինման ուսումնասիրություն (HERS): AMԱՄԱ. Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի ամսագիր 277(16):1281�, 1997.

ՎԱ SԱՌՆԵՐ, Թ.Ա. ՎԻԵՐԿԱՆՏ, Ռ.Ա. CERHAN, J.R. et al. Սննդային ֆոլաթթվի ընդունման, ալկոհոլի և հորմոնների ընկալիչների և կրծքագեղձի քաղցկեղի փոխազդեցությունը հետ menopausal կանանց հեռանկարային ուսումնասիրության ընթացքում: Քաղցկեղի համաճարակաբանություն 11:1104�, 2002.

SIMONS, L.A. MCCALLUM, J. FRIEDLANDER, Y. et al. Ալկոհոլի չափավոր ընդունումը կապված է տարեցների գոյատևման հետ: Դուբբոյի ուսումնասիրություն: Ավստրալիայի բժշկական ամսագիր 173(3):121�, 2000.

ՍՄԻԹ, W.Վ. Alcoholերերի մոտ ալկոհոլիզմի բժշկական դրսևորումները: International Journal of the Addictions 30 (13 և 14) ՝ 1749 և#82111798, 1995:

THOMAS, V.S., and ROCKWOOD, K.J. Ալկոհոլի չարաշահում, ճանաչողական խանգարում և մահացություն տարեց մարդկանց շրջանում: Journal of the American Geriatric Society 49:415�, 2001.

THUN, M.J. PETO, R. LOPEZ, A.D. et al. Ալկոհոլի սպառումը և մահացությունը միջին և#8211 տարիքի և տարեց ԱՄՆ մեծահասակների շրջանում: New England Journal of Medicine 337(24):1705�, 1997.

ԱՄՆ մարդահամարի բյուրո: 65++ ԱՄՆ -ում: Բնակչության ընթացիկ հաշվետվություններ, հատուկ ուսումնասիրություններ, թիվ P23 �: Վաշինգտոն, ԱՄՆ կառավարության տպագրական գրասենյակ, 1996 թ.

ԱՄՆ Գյուղատնտեսության դեպարտամենտ (USDA) և ԱՄՆ Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների վարչություն: Սնուցում և ձեր առողջությունը. Դիետիկ ուղեցույցներ ամերիկացիների համար: 4 -րդ խմբ. Տուն և պարտեզի տեղեկագիր թիվ 232. Վաշինգտոն, ԱՄՆ. USDA, 1995:

ՎԵՍՏԱԼ, Ռ.Է. MCGUIRE, E.A. TOBIN, J.D. et al. Etերացում և էթանոլի նյութափոխանակություն: Կլինիկական դեղաբանություն և թերապիա 21:343�, 1977.

WALLACE, P. CUTLER, S. and HAINES, A. Ընդհանուր բժիշկների միջամտության պատահական վերահսկվող փորձարկում ալկոհոլի ավելցուկ օգտագործմամբ հիվանդների մոտ: Բրիտանական բժշկական ամսագիր 297(6649):663�, 1988.


Կարո՞ղ են բժիշկները դեռահասներին խոսել վտանգավոր խմելու պատճառով:

Պատասխանը արժե իմանալ: Հետազոտությունը բացակայում է:

Ես մանկաբույժ եմ, և երբ տեսնում եմ դեռահասներին իմ կլինիկայում, ես նրանց հարցնում եմ, արդյոք նրանք ալկոհոլ օգտագործում են (ի թիվս այլ ռիսկային գործողությունների): Հետո ես նրանց խորհուրդ եմ տալիս, եթե նրանք դրական պատասխան տան: Ես ցանկանում եմ, որ երիտասարդներն ապահով լինեն:

Բայց բժիշկները չունեն ապացույցների բազա - մենք բավարար ուսումնասիրություններ չունենք - իմանալու համար, թե որքանով է դա տարբերություն ստեղծում:

Ահա թե ինչու մենք կարող ենք պատասխան ցանկանալ: Չափից շատ խմելը պատասխանատու է Միացյալ Նահանգներում տարեկան 88,000 մահվան համար, աշխատունակ տարիքի մեծահասակների մոտ 10-ից մեկն է մահանում: Արժեքը 2010 թվականին կազմել է գրեթե 250 միլիարդ դոլար:

Իսկ խմելը դեռահասների շրջանում լուրջ խնդիր է: Այդ 12-17 տարեկանների ավելի քան 9 տոկոսը ալկոհոլ է օգտագործում, և գրեթե 5 տոկոսը վերջին ամսվա ընթացքում զբաղվել է չարաշահումով:

Մենք գիտենք, թե ինչպես կարելի է մարդկանց ստուգել ալկոհոլի չարաշահման համար: Դժվար չէ: Ալկոհոլի օգտագործման խանգարումների նույնականացման թեստ-սպառումը տալիս է երեք պարզ հարց. Որքան հաճախ են մարդիկ խմում, որքան և որքան հաճախ են խմում շատ:

Ալկոհոլի ցուցադրման միակ հարցը պարզապես տալիս է. «Անցած տարվա ընթացքում քանի՞ անգամ եք խմել 5 (տղամարդ)/4 (կին) կամ ավելի խմիչք օրական:

Վերջինս դրական է (երբ պատասխանը մեկ անգամ չէ) այն մարդկանց մոտ 80 տոկոսի մոտ, ովքեր օգտագործում են ալկոհոլի անառողջ օգտագործումը (ինչպես սահմանված է Ալկոհոլի չարաշահման և ալկոհոլիզմի ազգային ինստիտուտի կողմից) և բացասական է այն չօգտագործող մարդկանց մոտ 80 տոկոսի մոտ: Դա բավականին լավ է արագ մեկ հարցի էկրանի համար:

Կան նաև հատուկ զննման գործիքներ, որոնք հաստատված են հղիների, դեռահասների և տարեցների համար:

Այցելության ժամանակ հարց տալը շատ քիչ ծախսեր է պահանջում, բացի ժամանակից: Այն նաև քիչ վնասներ ունի: Ուրեմն ինչու խորհուրդ չտալ բոլորին:

Սքրինինգն օգտակար է այն դեպքում, երբ պայմանը գերակշռում է, երբ մենք կարող ենք ծախսարդյունավետ կերպով ցուցադրել էկրանը, երբ վաղ ախտորոշումը տարբերություն է տալիս և երբ գիտենք, որ այդ էկրանին գործելը կփոխի:

Դոկտոր Սյուզան Քարրին, ԱՄՆ կանխարգելիչ ծառայությունների աշխատանքային խմբի անմիջական ղեկավարը, ինձ ասաց. Բացի այդ, գոյություն ունեցող ուսումնասիրություններից շատերն իրականացվել են դպրոցներում, և պարզ չէ ՝ արդյո՞ք արդյունքները կվերածվեն առաջնային խնամքի »:

Մեծահասակների վրա վարքագծային խորհրդատվության ազդեցությունները բավականաչափ ապացուցված են `չափավոր օգուտ ցույց տալու համար: Նույնը վերաբերում է հղիներին, չնայած ապացույցները մի փոքր ավելի քիչ են: Բայց երբ խոսքը վերաբերում է դեռահասներին, ապացույցները գրեթե գոյություն չունեն:

Մեծ համակարգված վերանայման ընթացքում կատարվել է երկու ուսումնասիրություն (ընդհանուր 68 -ից), որոնք անդրադարձել են, թե ինչպես կարող են խորհրդատվական միջամտությունները ազդել դեռահասների մոտ ալկոհոլի օգտագործման վրա: Մեկը պատահական վերահսկվող փորձարկում էր 119 քաղաքային դեռահասների վրա, որոնք ցուցադրվել էին բժշկական կլինիկայում, որը հրապարակվել էր 2015 թվականին, որն օգտագործում էր հասակակիցների ցանցեր և մոտիվացիոն հարցազրույցներ: Ընդհանուր առմամբ, այն չկարողացավ հասնել վիճակագրական նշանակության ՝ կապված ալկոհոլի օգտագործումը նվազեցնելու հետ:

Մյուսը Շվեյցարիայի դպրոցներում (այլ ոչ թե կլինիկաներում) պատահական վերահսկվող փորձարկում էր ՝ համացանցային և տեքստային հաղորդագրությունների վրա հիմնված հասակակիցների հաղորդագրությունների փոխանցման համակարգի միջոցով ՝ մեկանգամյա չարաշահումը նվազեցնելու համար: Դա նվազեցրեց միջամտության խմբում դրա կատարման հավանականությունը 5,9 տոկոսով: Բայց դա ոչ մի ազդեցություն չուներ այն բանի վրա, թե որքան շատ էին խմում երիտասարդները կամ ալկոհոլի առավելագույն արյան կոնցենտրացիան չափազանց խմելու ընթացքում:

Սա այն ամենն է, ինչ մենք ունենք: Իսկ 2015 -ից առաջ ոչինչ չկար:

«Մենք կոչ ենք անում լրացուցիչ հետազոտություններ անցկացնել բոլոր ոլորտներում ՝ կապված ալկոհոլի օգտագործման դեռահասների հետազոտման և նրանց կարիքավորներին խորհրդատվական միջամտությունների տրամադրման հետ», - ասաց դոկտոր Քարին: «Կարևոր է նաև ուսումնասիրել ՝ արդյո՞ք նման միջամտությունները կարող են նվազեցնել այլ ռիսկային վարքագիծը: Միևնույն ժամանակ, մենք խրախուսում ենք առաջնային խնամքի բժիշկներին օգտագործել իրենց կլինիկական դատողությունները ՝ որոշելով ՝ արդյոք դեռահաս հիվանդներին ալկոհոլ օգտագործելու համար զննե՞լ »:

Տարաձայնություններ կան մեծահասակների համար անառողջ ալկոհոլի օգտագործման սահմանման վերաբերյալ:

Տղամարդկանց համար ռիսկային խմիչքը ավելի քան չորս խմիչք է ցանկացած օր կամ ավելի քան 14 խմիչք ցանկացած շաբաթվա ընթացքում, ըստ ազգային ինստիտուտի: Իսկ կանանց համար դա ավելի քան երեք խմիչք է ցանկացած օր կամ ավելի քան յոթ խմիչք ցանկացած շաբաթվա ընթացքում: (Ինստիտուտը խմիչքը սահմանում է որպես 12 ունցիա գարեջուր, 5 ունցիա գինի կամ 1,5 ունցիա ոգելից խմիչք):

Կախվածության բժշկության ամերիկյան ընկերությունը, ընդհակառակը, սահմանում է «ռիսկի կիրառումը» որպես «օգտագործումը, որը մեծացնում է առողջության հետևանքների ռիսկը»:

Երիտասարդները խմելու ժամանակ ավելի շատ ալկոհոլային խմիչքներ են օգտագործում, քան մեծահասակները: Նրանց խմելու մեծ մասը չափազանց խմիչք է: Անչափահասների շրջանում չափից ավելի խմելը, ինչի մասին մենք խոսում ենք այստեղ, ամեն տարի կազմում է ավելի քան 4,300 մահ:

2010 թվականին միայն այս բնակչության չափից ավելի խմելու տնտեսական ծախսերը կազմում էին 24 միլիարդ դոլար: Մեքենա վարողներից մոտ 8 տոկոսը նշում է, որ ալկոհոլ օգտագործելուց հետո մեքենա է վարել, 20 տոկոսը նշել է, որ մեքենայում եղել է խմած մեկի հետ: Վթարների հետևանքով մահացած դեռահաս վարորդների մոտ 20 տոկոսը խմում էր:

Բժիշկները, ովքեր երաշխավորում են գաղտնիությունը և վաստակում իրենց հիվանդների վստահությունը, կարող են դեռահասների մոտ ալկոհոլի օգտագործումը բավականին լավ ստուգել: Այնպես չէ, որ մենք չենք կարող բացահայտել խնդիրը: Ես հաճախ խոնարհվում եմ այն ​​բանից, ինչ իմ երիտասարդ հիվանդները կասեն ինձ մասնավոր: Հարցն այն է, որ մենք չունենք գիտելիքներ, թե ինչ անել «այո» -ի հետ: Մենք չգիտենք, որ այն, ինչ անում ենք, իրականում օգնում է:

Չնայած վերջերս արված հայտարարության մեջ հաստատեց մեծահասակների և հղիների ցուցադրումը, Միացյալ Նահանգների կանխարգելիչ ծառայությունների աշխատանքային խումբը խորհուրդ չտվեց առաջնային բուժօգնության դեռահասների շրջանում ալկոհոլի օգտագործման համընդհանուր հետազոտություն: Դա ավելի շատ խոսում է մեր գիտելիքների բազայի ձախողման մասին - մեզ ավելի շատ ուսումնասիրություններ են անհրաժեշտ, քան առաջարկող մարմնի `խնդրի կարևորությունը ճանաչելու ձախողման:


Կլինիկական նկատառումներ

Ալկոհոլի չարաշահումը ներառում է «վտանգավոր/վտանգավոր» և «հմայիչ» խմիչք, որը ֆիզիկական անձանց վտանգում է ապագա խնդիրների համար: Միացյալ Նահանգներում ռիսկային կամ վտանգավոր խմիչքը սահմանվել է որպես շաբաթական յոթից ավելի խմիչք կամ կանանց համար ավելի քան երեք խմիչք, իսկ տղամարդկանց համար `շաբաթական ավելի քան 14 կամ չորսից ավելի խմիչք: Վնասակար խմելը նկարագրում է այն մարդկանց, ովքեր ֆիզիկական, սոցիալական կամ հոգեբանական վնաս են կրում ալկոհոլի օգտագործումից, բայց չեն բավարարում կախվածության չափանիշներին: 4, 5 Ալկոհոլի չարաշահումն ու կախվածությունը կապված են ալկոհոլի կրկնվող բացասական ֆիզիկական, հոգեբանական և սոցիալական ազդեցությունների հետ: չի գնահատել ալկոհոլային կախվածության միջամտությունների արդյունավետությունը, քանի որ այդ միջամտությունների օգուտները լավ հաստատված են, և կախվածության ախտորոշիչ չափանիշներին համապատասխանող հիվանդներին առաջարկվում է ուղղորդում կամ մասնագիտացված բուժում:

USPSTF- ի ընդհանուր ապացույցների ուժը

USPSTF- ը գնահատում է ծառայության ընդհանուր ապացույցների որակը երեք բալանոց սանդղակով (լավ, արդար կամ աղքատ):

Ապացույցները ներառում են ներկայացուցչական պոպուլյացիաների լավ մշակված, լավ անցկացված ուսումնասիրությունների հետևողական արդյունքներ, որոնք անմիջականորեն գնահատում են առողջության հետևանքների վրա ազդեցությունները:

Ապացույցները բավարար են առողջության հետևանքների վրա ազդեցությունները որոշելու համար, սակայն ապացույցների ուժը սահմանափակվում է առանձին ուսումնասիրությունների քանակով, որակով կամ հետևողականությամբ `ընդհանրացման սովորական առօրյային կամ առողջության արդյունքների վերաբերյալ ապացույցների անուղղակի բնույթով:

Առողջության արդյունքների վրա ազդեցությունները գնահատելու համար ապացույցներն անբավարար են `ուսումնասիրությունների սահմանափակ քանակի կամ հզորության, դրանց նախագծման կամ վարքագծի կարևոր թերությունների, ապացույցների շղթայի բացերի կամ առողջության կարևոր արդյունքների մասին տեղեկատվության բացակայության պատճառով:

USPSTF = ԱՄՆ կանխարգելիչ ծառայությունների աշխատանքային խումբ:

USPSTF- ի ընդհանուր ապացույցների ուժը

USPSTF- ը գնահատում է ծառայության ընդհանուր ապացույցների որակը երեք բալանոց սանդղակով (լավ, արդար կամ աղքատ):

Ապացույցները ներառում են ներկայացուցչական պոպուլյացիաների լավ մշակված, լավ անցկացված ուսումնասիրությունների հետևողական արդյունքներ, որոնք անմիջականորեն գնահատում են առողջության հետևանքների վրա ազդեցությունները:

Ապացույցները բավարար են առողջության հետևանքների վրա ազդեցությունները որոշելու համար, սակայն ապացույցների ուժը սահմանափակվում է առանձին ուսումնասիրությունների քանակով, որակով կամ հետևողականությամբ `ընդհանրացման սովորական առօրյային կամ առողջության արդյունքների վերաբերյալ ապացույցների անուղղակի բնույթով:

Առողջության արդյունքների վրա ազդեցությունները գնահատելու համար ապացույցներն անբավարար են `ուսումնասիրությունների սահմանափակ քանակի կամ հզորության, դրանց նախագծման կամ վարքագծի կարևոր թերությունների, ապացույցների շղթայի բացերի կամ առողջության կարևոր արդյունքների մասին տեղեկատվության բացակայության պատճառով:

USPSTF = ԱՄՆ կանխարգելիչ ծառայությունների աշխատանքային խումբ:

Միջին կամ ավելի մեծահասակների մոտ ալկոհոլի թեթև և չափավոր օգտագործումը կապված է որոշ առողջական օգուտների հետ, ինչպիսիք են սրտանոթային հիվանդության ռիսկի նվազեցումը: 7 Չափավոր խմելը սահմանվել է որպես երկու ստանդարտ ըմպելիք (օրինակ ՝ 12 ունցիա գարեջուր) կամ օրական ավելի քիչ տղամարդկանց համար և մեկ խմիչք կամ օրական ավելի քիչ կանանց և 65,8 տարեկանից բարձր անձանց համար, սակայն վերջին տվյալները ցույց են տալիս, որ համեմատելի օգուտներ են բերվում շաբաթական երեքից չորս անգամ մեկ խմիչքից: 9

• Ալկոհոլի օգտագործման խանգարումների նույնականացման թեստը (AUDIT) առաջնային բուժօգնության պայմաններում ալկոհոլի հետ կապված խնդիրների հայտնաբերման ամենաուսումնասիրված սկրինինգն է: Այն զգայուն է ալկոհոլի չարաշահումը և չարաշահումը կամ կախվածությունը հայտնաբերելու համար և կարող է օգտագործվել միայնակ կամ ներառված լինել առողջության ավելի մեծ ռիսկերի կամ կյանքի ոճի գնահատման մեջ: , Խմելու հետ կապված և առավոտյան էլեկտրոնային բացիչ բացելու անհրաժեշտություն) ամենահայտնի սկրինինգային թեստն է առաջնային բուժօգնության ալկոհոլի չարաշահումը կամ կախվածությունը հայտնաբերելու համար: -բացիչներ, A mnesia, (K) cut) և T-ACE հարցաթերթիկը (T olerance, A nnoyance, C ut down, E ye-opener) նախատեսված են ալկոհոլի չարաշահման համար հղի կանանց ցուցադրելու համար: Նրանք հայտնաբերում են ալկոհոլի սպառման ավելի ցածր մակարդակ, որը կարող է վտանգ ներկայացնել հղիության ընթացքում: Վեբ կայք ՝ http://www.niaaa.nih.gov/publications/niaaa-guide:

• Ալկոհոլի չարաշահումը նվազեցնելու արդյունավետ միջամտությունները ներառում են մոտ 15 րոպե տևողությամբ խորհրդատվության նախնական նիստ, հետադարձ կապ, խորհուրդներ և նպատակների սահմանում: Նրանցից շատերը ներառում են նաև հետագա օգնություն և հետագա աշխատանքներ: Icույց տրված է, որ 12 -ից 75 տարեկան հիվանդների համար բազմակոնտակտ միջամտությունները նվազեցնում են ալկոհոլի միջին օգտագործումը շաբաթական երեքից ինը ըմպելիքով, իսկ ազդեցությունը տևում է միջամտությունից հետո վեցից 12 ամիս հետո: Նրանք կարող են ամբողջությամբ կամ մասամբ առաքվել առաջնային խնամքի պայմաններում և առողջապահական թիմի մեկ կամ ավելի անդամների կողմից, ներառյալ բժիշկ և ոչ բժիշկ: Ռեսուրսները, որոնք օգնում են բժիշկներին արդյունավետ միջամտություններ իրականացնել, ներառում են կարճ վերապատրաստում կամ մասնագիտացված առաջնային խնամքի մասնագետների կամ առողջապահության մանկավարժների հասանելիություն, ինչպես նաև գրասենյակային մակարդակի համակարգերի առկայություն (օրինակ ՝ հուշումներ, հիշեցումներ, խորհրդատվության ալգորիթմներ, հիվանդների կրթության նյութեր):

• Ալկոհոլի չարաշահման համար առաջնային խնամքի սկրինինգն ու վարքագծային խորհրդատվության միջամտությունները կարելի է նկարագրել ՝ հաշվի առնելով վարքագծային խորհրդատվության 5-As շրջանակը. չափավոր մակարդակներ Ալկոհոլի օգտագործումը կամ ձեռնպահությունը նվազեցնելու անհատական ​​նպատակների վերաբերյալ (եթե նշված է) Հիվանդ հիվանդներ, ովքեր ունեն մոտիվացիաներ, ինքնօգնության հմտություններ կամ վարքագծի փոփոխման համար անհրաժեշտ աջակցություն, և մշտական ​​հետևողական աջակցություն և կրկնվող խորհրդատվություն, ներառյալ ՝ կախվածության նշումը: խմիչքներ `հատուկ բուժման համար: 18 Այս շրջանակը լրացնող սովորական գործելակերպերը ներառում են մոտիվացիոն հարցազրույցներ, 19 ծխախոտի օգտագործման բուժման համար օգտագործվող 5-րդ տարիքը, 20 և փոփոխությունների պատրաստակամության գնահատումը: 21

• Սքրինինգի և միջամտության օպտիմալ միջակայքն անհայտ է: Նախկինում ալկոհոլային խնդիրներ ունեցող հիվանդները, երիտասարդները և բարձր ռիսկի խմբերը (օրինակ ՝ ծխողները) կարող են առավել հաճախ օգտվել հաճախակի հետազոտությունից:

• Բոլոր հղի կանայք և հղիություն մտածող կանայք պետք է տեղեկացված լինեն պտղի վրա ալկոհոլի վնասակար հետևանքների մասին: Հղիության ընթացքում ալկոհոլի օգտագործման անվտանգ մակարդակները հայտնի չեն, ուստի հղի կանանց խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ ալկոհոլ օգտագործելուց: Հղի կանանց շրջանում ալկոհոլի չարաշահման դեպքում առաջնային խնամքի սքրինինգի և վարքագծային միջամտության արդյունավետության վերաբերյալ ավելի շատ հետազոտություններ են անհրաժեշտ:

• Դեռահասների շրջանում ալկոհոլի չարաշահումը կանխելու կամ նվազեցնելու վարքագծային միջամտության օգուտները հայտնի չեն: CRAFFT հարցաշարը (խմելու մեջ խմող մեկի հետ, ալկոհոլ օգտագործելը, ալկոհոլ օգտագործելը, ալկոհոլ օգտագործելը, մինչդեռ միայնակ, F orgetfulness, քննադատություն F ընկերների և ընտանիքի կողմից, T ռուբլի) վերջերս վավերացվել էր դեռահասների շրջանում թմրամիջոցների չարաշահման համար: առաջնային խնամքի պարամետրեր:


Բժիշկները պետք է հիվանդներին հարցնեն ալկոհոլի չարաշահման մասին

Առաջնային խնամքի բժիշկները պետք է մեծահասակներին հարցնեն, թե որքան և որքան հաճախ են նրանք ալկոհոլ օգտագործում և խորհուրդ տալ նրանց, ովքեր ունեն խմելու վտանգավոր և վտանգավոր սովորություններ:

1985 թվականից ի վեր կատարված ուսումնասիրությունների վերանայման հիման վրա, ԱՄՆ կանխարգելիչ ծառայությունների աշխատանքային խումբը (USPSTF) որոշեց, որ բավականաչափ լավ ապացույցներ կան, որ սկրինինգը կարող է ճշգրիտ կերպով հայտնաբերել ալկոհոլի չարաշահումը, և որ խորհրդատվությունը կարող է նվազեցնել 18 -ից բարձր տարիք ունեցող մարդկանց խմիչքների չարաշահումը:

Scուցադրումը «գրեթե չի տևում և շատ լավ է աշխատում»,-ասում է դոկտոր Մայքլ Լեֆեվրը, աշխատանքային խմբի համանախագահը և Կոլումբիայի Միսսուրիի համալսարանի բժշկական դպրոցի ընտանեկան բժշկության բժիշկը:

«Իմ ՝ որպես ընտանեկան բժշկի տեսանկյունից, որքան կարճ և հեշտ, այնքան լավ», - ասաց նա:

Ալկոհոլի չարաշահման և ալկոհոլիզմի ազգային ինստիտուտի կողմից ռիսկային խմելը սահմանվում է որպես ավելի քան չորս խմիչք մեկ օրում կամ շաբաթական 14 խմիչք տղամարդկանց համար և ավելի քան երեք խմիչք օրական կամ յոթը մեկ շաբաթվա ընթացքում կանանց համար: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ԱՄՆ մեծահասակների մոտ մեկ երրորդը չարաշահում է ալկոհոլը:

Տղամարդկանց հարցնելը, թե վերջին անգամ երբ են նրանք խմել հինգ անգամ մեկ անգամ, իսկ կանանցից վերջին անգամ ՝ չորս անգամ, դա լավ սկիզբ է, ըստ LeFevre- ի:

«Եթե նրանք կարող են ժամանակ նշել, դա նշանակում է, որ մենք պետք է ավելի շատ նրանց հետ խոսենք այն մասին, թե ինչպիսին է նրանց ալկոհոլի օգտագործումը», - ասաց նա:

Եթե ​​այդ ժամանակը հիվանդի ծննդյան օրն էր, և տարիների ընթացքում միակ անգամը, երբ հիվանդը չափից դուրս խմել էր, ապա դա, հավանաբար, մեծ գործ չէ: Բայց եթե դա տեղի ունենա կանոնավոր կերպով, նա ասաց, որ դա կնշանակի ալկոհոլի չարաշահումը:

Նոր առաջարկությունների հիմքում ընկած վերանայումը ներառում էր 23 փորձություն, որոնք պատահականորեն ռիսկային խմիչքներին հանձնարարում էին վարքագծային խորհրդատվություն կամ սովորական խնամք:

Ընդհանուր առմամբ, խորհրդատվական միջամտությունները հանգեցրին այն մարդկանց մասնաբաժնի 12 տոկոսի բացարձակ աճին, ովքեր մեկ տարի անց խմելու ծանր դրվագներ չէին հայտնել, իսկ շաբաթական խմիչքների միջին կրճատումը `23 -ից 19 -ի:

Համառոտ խորհրդատվական նիստերը, նշում է USPSTF- ը, ավելի հավանական է, որ օգնեն այն մարդկանց, ովքեր երբեմն խմում են շատ խմիչքներ, քան նրանք, ովքեր չարաշահում են կամ կախված են ալկոհոլից: Խմելու լուրջ խնդիր ունեցող մարդիկ կարող են ավելի մասնագիտացված բուժման կարիք ունենալ, համաձայն Task Force- ի, որը երկուշաբթի հրապարակեց իր առաջարկությունները Ներքին բժշկության տարեգրություն.

«Համառոտ միջամտությունը, որը կիրառվում է, ասենք, առաջնային խնամքի բժշկի կողմից գործնականում, հավանաբար չի լինի համարժեք միջամտություն սպեկտրի սպեկտրի ալկոհոլային կախվածությունից մարդկանց համար», - ասաց Լեֆևրը:

USPSTF- ն ասաց, որ դրա համար բավարար տվյալներ չկան, որոնք կշռադատեն երիտասարդ դեռահասներին ալկոհոլի օգտագործման մասին հարցնելու հնարավոր օգուտներն ու վնասները:

«Աշխատանքային խումբը կարծում է, որ անտեղի կլինի ենթադրել, որ այն, ինչ մենք սովորել ենք մեծահասակների ցուցադրման և կառավարման լավագույն եղանակների մասին, իրականում կիրառելի է դեռահասների համար», - ասաց Լեֆևրը:

Այնուամենայնիվ, նա ավելացրեց, որ դա դեռահասներին ալկոհոլի օգտագործման վերաբերյալ հարց չառնելու առաջարկություն չէ, այլ պարզապես ավելի շատ ուսումնասիրությունների կոչ է `դրա ամենաարդյունավետ միջոցը պարզելու համար:

Բժիշկ Շերոն Լևին ասաց, որ հույս ունի, որ բժիշկները չեն ընտրել դեռահասների հետ ալկոհոլի մասին չխոսելը ՝ նոր առաջարկությունների հիման վրա:

«Մենք ընդունում ենք, որ շատ տվյալներ չկան, բայց նաև ընդունում ենք, որ ալկոհոլի օգտագործումը դեռահասների (հիվանդությունների) և մահացության ամենակարևոր նպաստողներից մեկն է», - ասում է Լևին, Բոստոնի մանկական հիվանդանոցի դեռահասների թմրամիջոցների չարաշահման ծրագրի տնօրենը:

«Հարց չկա, որ ալկոհոլի օգտագործումը լուրջ խնդիր է այս տարիքային խմբի համար», - ասաց նա:

Լևին, ով ներգրավված չէր նոր ուղեցույցների մշակման մեջ, համահեղինակ է Ամերիկյան մանկաբուժության ակադեմիայի հայտարարության, որը խորհուրդ է տալիս բժիշկներին դեռահասներին զննել թմրանյութերի և ալկոհոլի օգտագործման համար:

Նա ասաց, որ չափից շատ խմող մեծահասակների համար առաջարկվող կարճ միջամտությունների տեսակները նույնպես «զարգացման համապատասխան» են դեռահասների համար:


Դիտեք տեսանյութը: Շտապ օգնություն Ալկոհոլ եւ սեռական կյանք (Օգոստոս 2022).